Anestesia - éster e amida

ANESTÉSICOS: ESTER X AMIDA
INDICAÇÕES NA ODONTOLOGIA

Anestésicos locais são substâncias que bloqueiam de modo reversível a condução do impulso nervoso, sem que se evidencie dano estrutural nas células ou nas fibras nervosas.
Os anestésicos locais podem ser classificados de duas maneiras:
- Quanto a estrutura química são classificados como éster ou amida.
- Quanto a duração de ação podem ser classificados como de curta, intermediária ou longa duração de ação.
Iremos falar a respeito da classificação quanto a estrutura química:
A molécula típica do anestésico tem como característica ser constituída por um grupo lipofílico e um grupo hidrofílico, separados por uma cadeia intermediária que inclui ligação éster ou amida. De acordo com a cadeia intermediária classificam-se em agente tipo éster ou amida.
A importância clinica dessa divisão esta associada à duração do efeito e especialmente ao risco de reações alérgicas.
Os ésteres são hidrolisados por enzimas encontradas de forma ampla no plasma e diferentes tecidos, com isso temos duração de efeito menor.
A amida sofre metabolismo hepático, com consequente maior duração de ação.
Ésteres determinam maior taxa de reações de hipersensibilidade, enquanto alergias são raras com anestésicos tipo amida.
No momento da seleção de um anestésico local, é necessário que o profissional tenha conhecimento do histórico de saúde e da atual condição em que o paciente se encontra

ESTER – SANGUE | AMIDA – FÍGADO | HEPATOPATAS | GESTANTES | IDOSOS | NEFROPATAS |

HEPATOPATAS: Pacientes com problemas no fígado, como todas as drogas são metabolisadas direta ou indiretamente no fígado dar preferência ao óxido nitroso, na impossibilidade de usa-lo dar preferência a base Ester ou Articaína que é mais facilmente metabolisada
IDOSOS: Indicação de anestésicos base Ester ou Articaína porque todos os anestésicos do grupo amida exceto a articaína necessitam de extenso metalobismo hepático para ser eliminado