Prontuario Evolução

qualidade dos registros de enfermagem no prontuário por meio da auditoria* Evaluation of the quality of nursing documentation though the review of patient medical records Evaluación de la calidad de los registros de enfermería en la historia clínica por medio de la auditoría Vanessa Grespan Setz1, Maria D’Innocenzo2 RESUMO Objetivo: Desse modo o objetivo deste estudo foi avaliar por meio da auditoria, a qualidade dos registros de enfermagem nos prontuários de pacientes atendidos em…

PRONTUÁRIO E REGISTRO DE ENFERMAGEM Prontuário É a documentação legal permanente das informações relevantes para o gerenciamento do cuidado de saúde de um cliente. Informações em um prontuário Identificação do cliente e dos dados demográficos; consentimento informado para tratamentos e procedimentos, histórico de enfermagem da admissão, diagnósticos ou problemas de enfermagem, plano de cuidados de enfermagem e/ou multidisciplinar, registro do tratamento com o cuidado de…

sistematização da assistência de enfermagem é eclético não obedecendo, portanto, apenas o referencial de Horta; a totalidade dos dados não foram coletados nas várias fases do processo de enfermagem; não existe correlação das fases na maioria dos prontuários analisados e as fases diagnóstica e de planejamento não contemplam as fases do processo de enfermagem proposto por Horta. Descritores: Processos de enfermagem; Cuidados de enfermagem; Enfermagem. ABSTRACT This study has as…

PRONTUÁRIO ELETRÔNICO PARA ACOMPANHAMENTO MÉDICO DOS PACIENTES DE UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA Edroaldo Lummertz da Rocha1 John Cleber Jaraceski2 Rafael Charnovscki3 Jacques Rodrigues do Nascimento Filho4 Evânio Ramos Nicoleit5 Priscyla Waleska Targino de Azevedo Simões 6 Merisandra Côrtes de Mattos7 Resumo: O cuidado intensivo e o monitoramento constante dos pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva, devido aos seus críticos estados de saúde, são fundamentais para

Prontuário: Instrumento de informação • Alunos: • Jarder Souza • Nilmara Moreira • Dara Araujo • Eduarda Monteiro • Brandhon Gadelha • Maria Cleiciane • Sandra • Vangleise • Mirely Silva • Juciane Santos Prontuário Evolução do prontuário • A historia da evolução do prontuário esta relacionada a própria historia da medicina. • Nos tempo mais remotos, a medicina baseava-se nas forças sobrenaturais. • O documento mais antigo em registros de saúde foi o papiro. • Esculápio e…

enfermeiros, nos registros de prontuários hospitalares. O presente estudo foi caracterizado como uma pesquisa-ação embasada em publicações na área e na vivência cotidiana da autora em uma unidade hospitalar. O manual produzido possui 19 páginas, distribuídas sequencialmente com orientações sobre a importância do prontuário e as anotações nele contidas. Considera-se que este instrumento contribuirá para a sensibilização dos profissionais responsáveis pelo registro do prontuário e…

Prontuário Único na Equipe Multidisciplinar PROFESSORA: MIRTES RIBEIRO Histórico • Hipócrates – sex V a.C. – Influencia o médico a fazer o registro – Propósitos do prontuário: • Refletir de forma exata o curso da doença • Indicar as possíveis causas da doença – Registro cronológico • Prontuário orientado pelo tempo Histórico • Primeiro Relatório Médico conhecido situa-se no período entre 3000 e 2500 a.C.pelo médico egípcio INHOTEP em um papiro (Carvalho, 1977). • Séc. 19:…

AVALIAÇÃO DOS PRONTUÁRIOS DOS PACIENTES DE UMA INSTITUIÇÃO PÚBLICA DO MUNICÍPIO DE PARAIBUNA DO ESTADO DE SÃO PAULO Biomedicina 2ºSemestre RESUMO: De 120 prontuários entre 2008 a 2011 foi verificado: Dados dos paciente, diagnósticos, evolução e anotação de enfermagem checagem do prescrição de enfermagem e medicação: Legibilidade das anotações. Nessa analise qualitativo todos os prontuários possuíam espaço para identificação do paciente diagnostico, prescrição, evolução e…

responsável pela guarda, conservação e disponibilização de prontuários para consultas, exames, atendimentos emergenciais, gerenciamento, etc. O SAME também se responsabiliza pelo arquivo de exames, testes, evolução clínica e outros documentos do paciente, no prontuário. Os prontuários médicos são guardados no arquivo, que é constituído de oito corredores. Cada prontuário possui número e nome do paciente na aba frontal. Cada prontuário é composto por Triagem, Cópia de Documentos…

contidos nos prontuários. O processo de auditoria é realizado por pessoas que não são envolvidos diretamente na execução do trabalho. Sendo o prontuário na teoria um documento fidedigno das ações realizadas no paciente, a sua avaliação pode apontar os erros do processo de assistência de enfermagem e a partir disso é possível propor intervenções para que se consiga o máximo de qualidade nos serviços prestados. p. 04 PROBLEMA: Os registros da enfermagem nos…