Prontu Rio

Prontuário: Instrumento de informação • Alunos:
• Jarder Souza
• Nilmara Moreira
• Dara Araujo
• Eduarda Monteiro
• Brandhon Gadelha
• Maria Cleiciane
• Sandra
• Vangleise
• Mirely Silva
• Juciane Santos

Prontuário

Evolução do prontuário
• A historia da evolução do prontuário esta relacionada a própria historia da medicina.
• Nos tempo mais remotos, a medicina baseava-se nas forças sobrenaturais.
• O documento mais antigo em registros de saúde foi o papiro.
• Esculápio e Hipócrates foram os deuses que mais contribuíram para os registros de saúde.

• O juramento de Hipócrates prega o sigilo.
• Os hospitais surgiram na idade moderna.
• No século XVI Versálius foi o primeiro a dissecar cadáveres como demonstração anatômica. • Os primeiros registros de pacientes nos hospitais no final do século XVIII.

No século XIX organizou-se o primeiro departamento de registros médicos.
No século XX o enfoque da saúde passa de curativa para preventiva.
1943 foi organizado o primeiro SAME
(serviço de arquivo médico e estatística)

Definições de Prontuário
• O Prontuário é um dos documentos mais importantes para a área de registros em saúde. Ele é uma forma de norteador para o hospital.
Nele está registrado os cuidados médicos prestados, bem como todos os procedimentos. • O que deve constar no prontuário ?
• O prontuário é importante:
• -Para
• -Para
• -Para
• -Para
• -Para

o médico; o ensino; o paciente; a instituição;
Pesquisa científica.

Guarda e Responsabilidade
• Guardar por no mínimo dez anos.
• Responsabilidade dos médicos e dos demais profissionais.

Ordenamento do Prontuário
• 1)
• 2)
• 3)
• 4)
• 5)
• 6)
• 7)
• 8)
• 9)

Atestado de óbito(se for o caso);
Sumário de hospitalização;
Laudo médico para emissão de AIH;
Relatório de cirurgia;
Relatório de anestesia;
Nota de alta;
Prescrições em ordem crescente;
Evoluções;
Exames em geral;

• 10) Pedidos de consultoria;
• 11) Folhas de exames de enfermagem;
• 12) Relatórios de enfermagem;
• 13) Solicitação de uso de