Prontuario Evolução

FLUXOGRAMA DO ATENDIMENTO À CRIANÇA........................................................................................................... 26 3. O PRONTUÁRIO E AS REGRAS PARA OPERACIONALIZAÇÃO DA SAE.................................................................... 27 3.1. Regras gerais para anotações de enfermagem no prontuário................................................................................... 27 3.2. Histórico de…

....................................................................... 14 3 PRONTUÁRIO MÉDICO ................................................................................... 15 3.1 A história dos prontuários ............................................................................... 15 3.2 O conceito de prontuários .............................................................................. 16 4 EVOLUÇÃO TECNOLÓGICA .................................................................

procedimento  histórico de enfermagem à admissão;  diagnósticos ou problemas de enfermagem;  plano de cuidado de enfermagem ou multidisciplinar;  registro do tratamento com o cuidado de enfermagem e evolução.  história médica;  diagnóstico médico;  prescrições terapêuticas;  notas da evolução médica e das disciplinas de saúde;  relatos dos exames físicos;  relatos dos exames diagnósticos;  resumo dos procedimentos cirúrgicos;  plano e sumário de alta. …

também os diagnósticos de enfermagem mais freqüentes. Os dados foram obtidos pela análise retrospectiva do total de 135 prontuários de pacientes internados no período de janeiro a julho de 2002 nas unidades de Cardiologia, Doenças Infecto-Parasitárias no Adulto e Neurocirurgia de um Hospital Universitário da cidade de São Paulo. As fases: histórico, diagnóstico, prescrição, evolução e anotações de enfermagem foram realizadas e registradas nas três unidades, porém, constatou-se…

.............. 25 2. FLUXOGRAMA DO ATENDIMENTO DO ADULTO...................................................................................... 26 3. O PRONTUÁRIO E AS REGRAS PARA OPERACIONALIZAÇÃO DA SAE.................................................. 27 3.1. Regras gerais para anotações de enfermagem no prontuário................................................................ 27 . Manual do Processo de Enfermagem na UTIA. 1ª edição. Outubro/2006. 4 UFMT/HUJM

Objetivos Específicos: * Identificar a fase de implantação da SAE por meio da Consulta de Enfermagem: histórico (entrevista), exame físico, diagnóstico, prescrição e evolução de enfermagem; * Identificar as formas de registro da SAE: histórico de enfermagem, exame físico, diagnóstico de enfermagem, prescrição de enfermagem, evolução de enfermagem e relatório de enfermagem; * Identificar as estratégias utilizadas para subsidiar técnica e cientificamente os profissionais de…

25/09/2013 Quarta Realizado: lavagem das mãos; abertura de prontuário; evolução de enfermagem; aferição de sinais vitais (SSVV) - aferição de pressão arterial, batimentos cardíacos, respiração e temperatura; administração de medicamentos; suporte emocional. Procedimentos observados: Punção de acesso venoso periférico (AVP) com cateter flexível (jelco). 26/09/2013 Quinta Realizado: lavagem das mãos; abertura de prontuário; evolução de enfermagem; aferição de sinais vitais (SSVV) -…

................ 25 2. FLUXOGRAMA DO ATENDIMENTO A MULHER E RN................................................................................ 26 3. O PRONTUÁRIO E AS REGRAS PARA OPERACIONALIZAÇÃO DA SAE.................................................. 27 3.1. Regras gerais para anotações de enfermagem no prontuário................................................................ 27 3.2. Histórico de Enfermagem..............................................................

Anotações de Enfermagem As anotações de enfermagem são todos os registros das informações do paciente, das observações feitas sobre o seu estado de saúde, das prescrições de enfermagem e sua implantação, da evolução de enfermagem e de outros cuidados, entre eles a execução das prescrições médicas. Pode-se afirmar que é um instrumento valorativo de grande significado na assistência de enfermagem e na sua continuidade, tornando-se, pois, indispensável na aplicação do processo de enfermagem, pois

pacientes têm um quadro de grande gravidade e estão sujeitos a inúmeras complicações, outros apresentam uma evolução mais benigna. As manifestações clínicas podem ser divididas em eventos agudos e complicações crônicas. Este projeto foi desenvolvido com objetivo de analisar as internações pelos pacientes devido às complicações da doença falciforme, baseado na análise retrospetiva dos prontuários dos pacientes portadores da doença tratados no HEMOAM, com enfoque nos aspectos…