Prontuário médico

Prontuário Artigo 69 do CEM: "É vedado ao médico deixar de elaborar prontuário médico para cada paciente". Artigo 39 do CEM: "É vedado ao médico receitar ou atestar de forma secreta ou ilegível, assim como assinar em branco folhas de receituários, laudos, atestados ou quaisquer outros documentos médicos." Importância Apesar de constituir infração ao CEM, ainda é uma das mais freqüentes infrações à ética médica. Deve ser realçado que o prontuário médico é um instrumento valioso para a paciente, para o médico e demais profissionais de saúde, além da instituição que a atende, bem como para o ensino, a pesquisa, a elaboração de censos, propostas de assistência à saúde pública e para a avaliação da qualidade da assistência médica prestada. O correto e completo preenchimento do prontuário tornam-se grandes aliados do médico para sua eventual defesa judicial junto a autoridade competente. Definição O prontuário médico, na verdade prontuário do paciente, é o conjunto de documentos padronizados, ordenados e concisos, destinados ao registro de todas as informações referentes aos cuidados médicos e paramédicos prestados ao paciente. As anotações no prontuário ou ficha clínica devem ser feitas de forma legível, permitindo, inclusive, identificar os profissionais de saúde envolvidos no cuidado à mulher. Além disso, o médico está obrigado a assinar e carimbar ou, então, assinar, escrever seu nome legível e sua respectiva inscrição no CRM. É importante enfatizar que não há…

CENTRO UNIVERSITÁRIO ÍTALO BRASILEIRO Programa de Pós-Graduação Gestão em Saúde, Administração Hospitalar, Saúde Pública com Ênfase em PSF Mariza Nunes Sobrinho PRONTUÁRIO DO PACIENTE Estudo do prontuário médico e a implantação do prontuário eletrônico SÃO PAULO 2011 Mariza Nunes Sobrinho PRONTUÁRIO DO PACIENTE Estudo do prontuário médico e a implantação do prontuário eletrônico Monografia apresentada ao Centro Universitário…

1 INTRODUÇÃO O prontuário médico, na verdade prontuário do paciente, é o conjunto de documentos padronizados, ordenados e concisos, destinados ao registro de todas as informações referentes aos cuidados médicos e paramédicos prestados ao paciente. O prontuário é um documento de manutenção permanente pelos médicos e estabelecimentos de saúde. Ele pode ser, posteriormente, utilizado pelos interessados como meio de prova até que transcorra o prazo prescricional de 20 (vinte) anos para…

Do Prontuário Médico-Hospitalar * o prontuário médico-hospitalar é um documento referente à assistência médica prestada ao paciente. Sua análise deve ser de competência exclusiva dos médicos e da equipe de saúde. Os profissionais estão sujeitos ao segredo profissional em obediência aos respectivos códigos de ética. Composição Mínima (Módulo Hospital, aprovado pela Portaria MS/GM n.º 396/00 e Resolução CFM n.º 1.638/02) * Ficha de Identificação e Anamnese do Paciente; * Registro…

AVALIAÇÃO DOS PRONTUÁRIOS DOS PACIENTES DE UMA INSTITUIÇÃO PÚBLICA DO MUNICÍPIO DE PARAIBUNA DO ESTADO DE SÃO PAULO Biomedicina 2ºSemestre RESUMO: De 120 prontuários entre 2008 a 2011 foi verificado: Dados dos paciente, diagnósticos, evolução e anotação de enfermagem checagem do prescrição de enfermagem e medicação: Legibilidade das anotações. Nessa analise qualitativo todos os prontuários possuíam espaço para identificação do paciente diagnostico, prescrição, evolução e…

PRONTUÁRIO MÉDICO - PRONTUÁRIO ELETRÔNICO DOCUMENTO DE AJUDA OU CONDENAÇÃO? PROVA VEROSSÍMIL DE DEFESA? Trabalho acadêmico apresentado ao Curso de Pós–Graduação da Faculdade de Direito da Universidade Estadual do Rio de Janeiro – UERJ – CEPED – Centro de Estudos e Pesquisa no Ensino do Direito, como requisito para a conclusão do Curso de Extensão em Direito Médico. Rio de Janeiro …

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA BACHARELADO EM TECNOLOGIAS DA INFORMAÇÃO E COMUNICAÇÃO LUÍS FELIPPE FLORIANI AVALIAÇÃO DE USABILIDADE DO PRONTUÁRIO ELETRÔNICO DE PACIENTES DO SISTEMA TASY E ANÁLISE DE SATISFAÇÃO DO CORPO - CLÍNICO DO HOSPITAL REGIONAL DE ARARANGUÁ Araranguá-SC, 04 de julho de 2012. Luís Felippe Floriani Avaliação de Usabilidade do Prontuário Eletrônico de Pacientes do Sistema Tasy e Análise de Satisfação do Corpo Clínico do Hospital Regional de…

FACULDADE NOBRE DE FEIRA DE SANTANA BACHARELADO EM DIREITO CAROLINA LISBOA A IMPORTÂNCIA DOS PRONTUÁRIOS MÉDICOS PARA O DIREITO Feira de Santana JUNHO/ 2013 CAROLINA LISBOA A IMPORTÂNCIA DOS PRONTUÁRIOS MÉDICOS PARA O DIREITO Trabalho apresentado como requisito parcial da AV2 para a avaliação da disciplina Medicina Legal, 90. período, do Curso de Bacharelado em Direito da Faculdade Nobre de Feira de…

Projeto de Prontuário Médico Eletrônico 1. Introdução Antigamente um prontuário médico era feito em papel, hoje em dia podemos ver algumas clínicas que já se utilizam de prontuários eletrônicos, porém nem todos os especialistas tem acesso a esse prontuário. Objetiva-se informatizando o prontuário médico de forma que se possa ter um acesso rápido às informações e a otimização do serviço de saúde de qualidade. Visa-se com a implementação desse projeto benefícios a comunidade médica e…

do Código de Ética Médica dispõe que “é vedado ao médico ‘facilitar manuseio e conhecimento dos prontuários, papeletas e demais folhas de observações médicas sujeitas ao segredo profissional, por pessoas não obrigadas ao mesmo compromisso’”. Nesta seara são dois os principais aspectos que atualmente merecem comentário, pelo destaque que têm recebido: a relação com a imprensa e o encaminhamento de documentos ou informações ao poder judiciário. Em relação à imprensa, compartilhamos do…