Projeto de Prontuário Médico Eletrônico

Projeto de Prontuário Médico Eletrônico
1. Introdução
Antigamente um prontuário médico era feito em papel, hoje em dia podemos ver algumas clínicas que já se utilizam de prontuários eletrônicos, porém nem todos os especialistas tem acesso a esse prontuário.
Objetiva-se informatizando o prontuário médico de forma que se possa ter um acesso rápido às informações e a otimização do serviço de saúde de qualidade.
Visa-se com a implementação desse projeto benefícios a comunidade médica e dos usuários do serviço médico.
Com isso acredita-se que o projeto possa solucionar possíveis perdas de dados, diminuição de espaço físico para arquivo e redundância de informações.
1. O que é um prontuário médico?
Um Prontuário Médico pode ser entendido como (Novaes, 1998; Slee, Slee e Schmidt, 2000; Ministério da Saúde, 2001):
• um conjunto de documentos padronizados, ordenados e concisos, destinados ao registro dos cuidados médicos e paramédicos prestados ao paciente pelo hospital.
• um conjunto de informações coletadas pelos médicos e outros profissionais de saúde que cuidaram de um paciente;
• um registro de saúde do indivíduo, contendo toda a informação referente à sua saúde, desde o nascimento até a morte;
• um acompanhamento do bem-estar do indivíduo: assistência, fatores de risco, exercícios e perfil psicológico.
2.1. Finalidades do Prontuário
Van Ginneken e Moorman (1997) destacam as finalidades de um prontuário:
• suporte à assistência ao paciente: como fonte para avaliação e tomada de decisão e como fonte de informação a ser compartilhada entre os profissionais de saúde;
• um documento legal dos atos médicos;
• suporte à pesquisa: pesquisa clínica, estudos epidemiológicos, avaliação da qualidade do atendimento e ensaios clínicos;
• apoio ao ensino para os profissionais de saúde;
• gerenciamento e serviços: faturamento, autorização de procedimentos, administração, custos, etc.
3. Metodologia
Vendo como algumas clínicas ainda utilizam um arquivamento de