Evolução nutricional- registro em prontuário

EVOLUÇÃO NUTRICIONAL- REGISTRO EM PRONTUÁRIO O prontuário é uma ferramenta de troca de informações. Ele promove e auxilia na coordenação de atividades de todos os profissionais envolvidos no cuidado do paciente. Mesmo que a comunicação verbal seja importante, ela não substitui a necessidade da documentação. As informações devem ser bem organizadas, passiveis de compreensão de todos os membros da equipe. PROCEDIMENTOS: # Deverá ser feito de caneta azul ou preta para ser possível fazer fotocópia caso seja necessário; # Quando transcrever frases, escrever exatamente conforme relato do paciente e colocar entre aspas; # Não deixar lacunas ou espaços entre as frases; # usar somente abreviações que sejam padronizadas; # Usar linguagem objetiva na escrita; # Datas todas as entradas no prontuário, de preferência também com hora; # Assinar e colocar as credenciais (CRN) e/ou carimbo, no final da anotação; # Não rasurar o prontuário, em caso de erro, passar uma linha sobre o texto incorreto, rubricar e continuar a seguir; # Documentar todos os procedimentos, bem como alterações. Em caso de não aderência ao tratamento proposto é imprescindível o registro; # É essencial ser completo, preciso legível, informativo e sucinto. As anotações desorganizadas, superficiais ou ilegíveis refletem no descrédito na competência profissional. O prontuário é um documento. Não transcrever opiniões pessoais sobre o paciente, familiares, procedimentos de outros…

SILVA BARROS História da Evolução do Prontuário – Hipócrates Pop : Prontuário orientado por problemas- Lawrence Weed SÃO LUIS – MA 2012 THAYNAN DA SILVA BARROS História da Evolução do Prontuário – Hipócrates Pop : Prontuário orientado por problemas- Lawrence Weed Trabalho apresentado no curso de enfermagem, a Faculdade do Estado do Maranhão, referente à matéria de Informática. Orientação: Professor- Patrício Araújo SÃO LUIS – MA…

Prontuário do Paciente Lucia Andrade Souza Belo Horizonte Setembro 2012 Prontuário do Paciente Trabalho apresentado a Professora: Katiucia da disciplina: da turma 103, turno manhã do curso de enfermagem II período Faculdade Pitágoras 1) Qual a composição (conteúdo) do prontuário do paciente? - capa; - anamnese e exame físico; - exames complementares; - sumario…

ARTIGO 70 Auditoria de prontuários médicos em unidade de internação hospitalar Marcilene Cristina Silva Gontijo Administradora graduada pela UNIPAC – Universidade Presidente Antônio Carlos de Carmo do Paranaíba/MG. Pós-graduanda em Auditoria em Sistemas de Saúde pela ASSEVIM/ Instituto Passo 1. Patos de Minas/MG marci.cristinasg@yahoo.com.br Marlúcio Anselmo Alves Enfermeiro, mestre em Promoção da Saúde pela UNIFRAN, docente do curso de Pós-graduação latu sensu em Auditoria…

PRONTUÁRIO MÉDICO - PRONTUÁRIO ELETRÔNICO DOCUMENTO DE AJUDA OU CONDENAÇÃO? PROVA VEROSSÍMIL DE DEFESA? Trabalho acadêmico apresentado ao Curso de Pós–Graduação da Faculdade de Direito da Universidade Estadual do Rio de Janeiro – UERJ – CEPED – Centro de Estudos e Pesquisa no Ensino do Direito, como requisito para a conclusão do Curso de Extensão em Direito Médico. Rio de Janeiro …

Resolução nº 1.638/02, define prontuário como “documento único, constituído de um conjunto de informações, sinais e imagens registrados, gerados a partir de fatos, acontecimentos e situações sobre a saúde do paciente e a assistência a ele prestada, de caráter legal, sigiloso e científico, que possibilita a comunicação entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistência prestada ao indivíduo”. Para simplificar – é o conjunto de documentos relativos à assistência…

uma aproximação com a realidade. A nutricionista na área hospitalar é indispensável, assim como toda equipe multidisciplinar. Pois cabe ao nutricionista da área clínica prestar assistência dietética a paciente sadios ou enfermos em atendimento hospitalar, ambulatorial, domiciliar. Com o objeto de promover a saúde e recuperação do estado clínico do paciente. Cabe ao nutricionista clínico planejar, organizar, supervisionar e avaliar o estado nutricional do paciente, elaborando assim,…

CENTRO UNIVERSITÁRIO ÍTALO BRASILEIRO Programa de Pós-Graduação Gestão em Saúde, Administração Hospitalar, Saúde Pública com Ênfase em PSF Mariza Nunes Sobrinho PRONTUÁRIO DO PACIENTE Estudo do prontuário médico e a implantação do prontuário eletrônico SÃO PAULO 2011 Mariza Nunes Sobrinho PRONTUÁRIO DO PACIENTE Estudo do prontuário médico e a implantação do prontuário eletrônico Monografia apresentada ao Centro Universitário…

é "promover o uso inovador, criativo e transformador da tecnologia da informação, para melhorar os processos de trabalho em saúde, resultando em um Sistema Nacional de Informação em Saúde articulado, que produza informações para os cidadãos, a gestão, a prática profissional, a geração de conhecimento e o controle social, garantindo ganhos de eficiência e qualidade mensuráveis através da ampliação de acesso, eqüidade, integralidade e humanização dos serviços e, assim, contribuindo…

SOCIAIS BACHARELADO EM ENFERMAGEM JOSÉ RENAN ALMEIDA ANDRADE PRONTUÁRIO DO PACIENTE E OS REGISTROS DE ENFERMAGEM Fichamento apresentado no curso de Enfermagem da Faculdade AGES como um dos pré-requisitos para a obtenção da nota parcial da disciplina Semiologia no 2º período “B”, sob orientação do Prof. Renan Sallazar. Paripiranga Setembro de 2014 POSSARI, João Francisco. Prontuário do paciente e os registros de enfermagem. - ed. São Paulo: Látria, 2005. José Renan Almeida…