Registros e prontuários do paciente

AGES
FACULDADE DE CIÊNCIAS HUMANAS E SOCIAIS
BACHARELADO EM ENFERMAGEM

JOSÉ RENAN ALMEIDA ANDRADE

PRONTUÁRIO DO PACIENTE E OS REGISTROS DE ENFERMAGEM

Fichamento apresentado no curso de Enfermagem da Faculdade AGES como um dos pré-requisitos para a obtenção da nota parcial da disciplina Semiologia no 2º período “B”, sob orientação do Prof. Renan Sallazar.

Paripiranga
Setembro de 2014
POSSARI, João Francisco. Prontuário do paciente e os registros de enfermagem. - ed. São Paulo: Látria, 2005.
José Renan Almeida Andrade

1. Capítulo I Prontuário do paciente. Capítulo II Prontuário eletrônico do paciente. Capítulo III Aspectos éticos e legais sobre prontuário do paciente.
1.1Citação
O prontuário do paciente é definido pelo Concelho Federal de Medicina, Resolução nº 1.638/2002, como “documento único constituído de um conjunto de informações, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situações sobre a saúde do paciente e a assistência a ele prestada, de caráter legal, sigiloso e cientifico, que possibilita a comunicação entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistência prestada ao indivíduo. (p. 17).

“Sem o consentimento do paciente, o médico não pode revelar o conteúdo do prontuário ou ficha medica, a não ser por dever legal. Se o pedido for feito por familiares, será necessária autorização expressa do paciente.” (p.58).

1.2 Parecer
De acordo com o COFEM, o prontuário do paciente é um documento onde deve ter todo acompanhamento do mesmo na Unidade de Saúde, gerado a partir dos fatos ocorridos nele. Sendo assim o prontuário o único documento onde á registros da saúde do cliente, cujo objetivo é a vida do paciente. Visto que de acordo com este conselho o prontuário do paciente é um documento, onde deve conter todos os registros do mesmo, sendo assim o paciente tem toda liberdade de poder consultar o seu prontuário, que a lei estabelece este direito ao mesmo. 1.3 Resumo
No século XX,