prontuario medico

AVALIAÇÃO DOS PRONTUÁRIOS DOS PACIENTES DE UMA INSTITUIÇÃO PÚBLICA DO MUNICÍPIO DE PARAIBUNA DO ESTADO DE SÃO PAULO Biomedicina 2ºSemestre RESUMO: De 120 prontuários entre 2008 a 2011 foi verificado: Dados dos paciente, diagnósticos, evolução e anotação de enfermagem checagem do prescrição de enfermagem e medicação: Legibilidade das anotações. Nessa analise qualitativo todos os prontuários possuíam espaço para identificação do paciente diagnostico, prescrição, evolução e anotação de enfermagem. Porém não estavam, apresentavam falhas que comprometem o atendimento de equipe e a segurança do paciente. Conclui-se que os prontuários pesquisados contém informações parciais em seus registros devidos a vários fatores sendo o principal a comunicação entre os profissionais. INTRODUÇÃO O prontuário médico é um documento tão antigo quanto à história da saúde no Brasil, mesmo assim estudos vêm mostrando falhas na comunicação escrita da equipe de enfermagem. Uma pesquisa realizada em 2003 identificou que “... os enfermeiros, não estão preparados para o registro de enfermagem objetivo, completo e desprovido de impressões, nem para registrar os aspectos psicológicos e emotivos do paciente”20. A qualidade dos registros de enfermagem observada nos prontuários é bastante desalentadora e requer urgentes mudanças. Foram observados prontuários extensos, com ausência de informações relevantes, anotações vagas e relatos de profissionais que referem perda de muito tempo com…

UNINORTE FACULDADE DO ACRE/FAC FACULDADE BARÃO DO RIO BRANCO/FAB CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM COORDENAÇÃO DE ENFERMAGEM CRONOGRAMA DE ATIVIDADES ACADÊMICAS HABILIDADES EM SAÚDE TURMA VESPERTINO NOTURNO (QUARTA-FEIRA) COMPETÊNCIAS Instrumentalizar o educando de forma a desenvolver competências referente ao processo de relacionamento com a equipe multidisciplinar. Proporcionar ferramentas para aquisição de conhecimentos referente ao prontuário do usuário dos serviços de…

Avaliação dos Prontuários Médicos de Hospitais de Ensino do Brasil* Evaluation of Medical Records in Brazilian Teaching Hospitals Fábia Gama Silva1 José Tavares-Neto1 RESUMO PALAVRAS-CHAVE: O prontuário do paciente ou do cliente, também denominado prontuário médico, é um elemento fundamental ao bom atendimento e um instrumento de educação permanente e de pesquisa, entre outras finalidades de gerenciamento hospitalar. Neste estudo, foram avaliados os modelos de prontuário…

1 Introdução A auditoria tem origem na área contábil e foi a partir do século XVII, na Inglaterra, durante a Revolução Industrial, que houve seu grande desenvolvimento (OLIVEIRA et al, 2013). Na área da saúde, a auditoria aparece pela primeira vez em 1918, no trabalho realizado pelo médico George Gray Ward, nos Estados Unidos, para avaliação da qualidade da assistência prestada ao paciente através dos registros em seu prontuário. Na área da enfermagem, somente em 1955 é que surgiu o…

UNIVERSIDADE DE UBERABA PROVETLINE – PROTUÁRIO MÉDICO VETERINÁRIO ONLINE UBERABA-MG 2012 PROVETLINE – PROTUÁRIO MÉDICO VETERINÁRIO ONLINE Projeto de pesquisa apresentado ao Curso de Sistemas de Informação da Universidade de Uberaba como requisito para finalização do componente curricular Projeto Integrado I, sob a orientação da professora Valeska Guimarães Rezende da Cunha. UBERABA-MG 2012 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO 2. PROBLEMA 3. HIPÓTESE 4.…

...............10 5 - PONTUAÇÃO DOS CRITÉRIOS DE COMPARAÇÃO.................................10 6 – CRONOGRAMA DAS ATIVIDADES............................................................12 7 – ESCOLHA DO SOFTWARE........................................................................12 8 – REFERENCIAS...........................................................................................13 INTRODUÇÃO Hoje, mais do que nunca, os médicos estão sentindo uma enorme pressão e…

contas hospitalares e/ou auditoria da qualidade. O enfermeiro auditor de contas hospitalares realiza a análise dos prontuários antes da fatura da conta e envio ao convênio. Geralmente esta análise é realizada após a alta do paciente (auditoria retrospectiva) ou durante sua internação (auditoria concorrente). Na auditoria realizada após a alta do paciente o enfermeiro auditor avalia a exatidão das cobranças hospitalares com aquilo que está checado e prescrito no prontuário. Através…

passaram por mudanças significativas. Em função disso, o Serviço Social busca condições teóricas e metodológicas para melhor compreender a complexidade do sistema familiar, portanto, podemos abordar que a metodologia utilizada na menção do CRAS poderá ser melhor utilizada com um sistema de informação online, que priorizaria o melhor atendimento do usuário em qualquer circunstâncias ou em qualquer CRAS que o mesmo venha a ser atendido. Primeiramente, queremos salientar que, diante dos…

ALTA LABORATÓRIO Ó PRONTUÁRIO FATURAMENTO FINANCEIRO SI-HC LAB. HC MATERIAIS HC RH SI AMBULATÓRIO/CONSULTÓRIO CONSULTAS FILA AGENDA InCor ADMITIR PACIENTE REGISTRO DE PROCEDIMENTOS AGENDA QUESTIONÁRIOS FORMULÁRIOS + PRESCRIÇÃO AMBULATORIAL APOIO ASSISTENCIAL PRODESP EXAMES   + PRONTUÁRIO LAUDOS FORMULÁRIOS PRESCRIÇÃO ELETRÔNICA Fluxo Dados SISTEMA DE FATURAMENTO HOSPITALAR SISTEMA DE MATERIAIS Fluxo de Trabalho Agenda HIS PACS BD…

J. Health Inform. 2011 Jan-Mar; 3(1): 9-12 Artigo Original Indicadores de uso do prontuário eletrônico do paciente Indicators of use electronic health record Indicadores de acceso al registro electrónico del paciente Antonio Pompilio Junior1, Edson Ermetice2 RESUMO Descritores: Registro Eletrônico de Saúde; Sistemas de Registros Médicos Computarizados; Ficha Clínica; Informática médica; Estatísticas de Saúde; Prevenção e controle A finalidade desse estudo consiste em mostrar…