Indicadores de uso do prontuário eletrônico

J. Health Inform. 2011 Jan-Mar; 3(1): 9-12

Artigo Original

Indicadores de uso do prontuário eletrônico do paciente
Indicators of use electronic health record Indicadores de acceso al registro electrónico del paciente Antonio Pompilio Junior1, Edson Ermetice2

RESUMO
Descritores: Registro Eletrônico de Saúde; Sistemas de Registros Médicos Computarizados; Ficha Clínica; Informática médica; Estatísticas de Saúde; Prevenção e controle A finalidade desse estudo consiste em mostrar através de indicadores como os médicos utilizam o sistema de Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP). Uma das grandes questões hoje em dia é “Os médicos utilizam corretamente todas as funcionalidades do PEP com a finalidade de melhorar a qualidade no atendimento ao paciente?” ou eles “Utilizam o PEP apenas para cumprir os processos das entidades?”. A metodologia aplicada se baseia na seleção de logs gerados pelo sistema durante a utilização do PEP pelos médicos e na montagem dos indicadores a partir desses logs. Através dos logs não é possível ler as informações cadastradas pelos médicos. Sabemos apenas que o médico gravou uma consulta, fez uma prescrição, ou qualquer outra atividade relacionada ao atendimento em questão.O resultado do estudo foi significativo, pois foi verificado que todos os médicos selecionados consultaram eletronicamente o histórico da vida pregressa dos pacientes, preencheram a ficha médica, informaram um CID(código internacional da doença) e acessaram outras funcionalidades do sistema. Assim, conclui-se que se o sistema adere ao fluxo de trabalho do médico na clínica e oferece algo mais em troca como mobilidade, “descomplicação técnica”, segurança entre outras características, os médicos usam o sistema adequadamente para melhorar a qualidade do atendimento ao paciente.

Keywords: Electronic Health Records; Medical Records Systems; Computerized; Clinical Record; Medical Informatics; Health Statistics; Prevention & control

ABSTRACT
The purpose of this study