Coma

COMA

Definição: Estado em que o individuo não demonstra conhecimento de si próprio e do ambiente, caracterizado pela ausência ou extrema diminuição do nível de alerta comportamental(nível de consciência), permanecendo não responsivo aos estimulos internos e externos e com os olhos fechados. Sua causa é lesão ou disfunção da FRAA, do córtex cerebral difusamente ou de ambos.
A consciência(percepção de si próprio e do ambiente) requer tanto estar desperto como um estado cognitivo
O substrato anatômico inclui tanto o sistema ativador reticular (FRAA-formacao reticular ativadora ascendente) como o córtex cerebral. Sendo assim, para haver alteração do nível de consciência 1 ou ambos devem estar lesados.
A formação reticular: ela ativa o cérebro. Quando estamos cansados ela deixa de agir. O nervo auditivo e fibras sensitivas, e nervo óptico conseguem estimular a formação reticular – por isso quando estamos dormindo e ouvimos um barulho, ou nos encostam ou acendem a luz nos acordamos.
O coma é um estado de inconciência que difere da síncope por ser prolongado, e do sono, por não ser revertido tão facilmente.
A captação cerebral de oxigênio(razão metabólica cerebral de oxigênio[RMCO2]) está anormalmente reduzida no coma.

Exame e procedimentos diagnósticos importantes
Tratar toda e qualquer condição que acarrete risco de vida imediato (ex: hemorragias)
Fornecer oxigênio, glicose e co-fatores para manter os neurônios viáveis.
Depois determinar o local e a causa da lesão.
Obtém-se o relato do incidente, ou a história imediata.
O exame deve incluir avaliação da:
Pele e unhas membranas mucosas (palidez, rubor, cianose, icterícia, sudorese, petequias, desidratação) hálito (quando a acetona, álcool ou fetor hepaticus) fundo de olho (quanto a papiledema, retinopatia hipertensiva ou diabética, isquemia de retina..) Febre(pode indicar infecção ou intermação)
Pulsos(sua assimetria pode indicar aneurisma dissecante de aorta)
Incontinência urinaria e