Coma

Conceito:
É um estado clínico de inconsciência no qual o paciente não tem consciência de si mesmo nem do espaço por períodos prolongados.

Causas:
Insuficiência hepática e ingestão excessiva de álcool;
Coma diabético (diabetes descompensado);
Distúrbios renais e pulmonares;
Envenenamento;
TCE;
AVC;
Aneurisma roto.

Classificação:
Coma grau l - Sonolência.
Coma grau ll - Torpor.
Coma grau lll -Superficial (boa resposta aos estímulos dolorosos).
Coma grau lV - Leve(pequena resposta aos estímulos dolorosos).
Coma grau V – Profundo (sem resposta aos estímulos dolorosos).
Morte encefálica - coma depassé.

Sinais e Sintomas:
Inconsciência;
Diminuição ou ausência de dos reflexos dolorosos;
Diminuição ou ausência de movimentação;
Alterações pupilares (anisocóricas e não fotorreativas);
Alterações térmicas (hipotermia no coma grave);
Diminuição da função respiratória (apnéia);
Disfunção intestinal e vesical.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Manter cabeceira elevada 35º;
Avaliar nível de consciência;
Oxigenoterapia por cateter nasal, máscara ou em caso de depressão respiratória intubação endotraqueal;
Controlar sinais vitais rigorosamente atentar para hipotermia;
Avaliar dieta SNE;
Mudança rigorosa de decúbito;
Anotar PIC, se alteração comunicar;
Manter permeabilidade das vias aéreas;
Aplicar pomada oftálmica e proteção com tampão;
SVA\SVD;
BH rigoroso;
Testar sensibilidade através de estímulo doloroso, comando verbal reflexo córneo palpebral.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Manter cabeceira elevada 35º;
Avaliar nível de consciência;
Oxigenoterapia por cateter nasal, máscara ou em caso de depressão respiratória intubação endotraqueal;
Controlar sinais vitais rigorosamente atentar para hipotermia;
Avaliar dieta SNE;
Mudança rigorosa de decúbito;
Anotar PIC, se alteração comunicar;
Manter permeabilidade das vias aéreas;
Aplicar pomada oftálmica e proteção com tampão;
SVA\SVD;
BH rigoroso;
Testar sensibilidade através de estímulo doloroso,