Anamnese

ENTREVISTA DE ANAMINESE

1.DADOS DA CRIANÇA:
Nome:
Idade:
Local e data de nascimento:
Residência: Própria( ) Alugada( )

2.DADOS DOS FAMILIARES:
Nome do pai:
Grau de instrução:
Profissão:
Idade: Naturalidade:

Nome da Mãe:
Grau de instrução:
Profissão:
Idade: Naturalidade:

*OUTROS FILHOS:
Nome:
Idade: Escolaridade:

Nome:
Idade: Escolaridade:

Nome:
Idade: Escolaridade:

3.QUEIXA INICIAL: • Você acha que o paciente apresenta alguma dificuldade para aprender na escola? Qual? • Desde quando percebeu esse problema? • Já procuraram especialistas? Quais? • O paciente está fazendo algum tipo de tratamento médico? ( )psicólogo ( ) Psiquiatra ( )Neurologista ( ) Pediatra ( ) outros, quais?
4. GESTAÇÃO: • Quais as condições de saúde da mãe durante a gravidez? • Levou alguma queda ou susto forte? • Quais as condições emocionais da mãe durante a gravidez? • O paciente nasceu com quantos meses? • Com quantos quilos? • Comprimento ao nascer? • Qual tipo de parto? ( ) Normal ( ) Cesariana • Teve algum problema após o pato? Qual?
5.SAÚDE:
• A criança sofreu algum acidente?Qual? ( ) sim ( ) não • Submeteu-se a alguma cirurgia?Qual? ( ) sim ( ) não • Possui alergias? ( ) sim ( ) não • Tem bronquite ou asma? ( ) sim ( ) nã • Apresenta problema de visão? Qual? ( ) sim ( ) não • Apresenta algum problema de audição? Qual? ( ) sim ( ) não • Apresenta dor de cabeça? ( ) sim ( ) não • Já desmaiouo alguma vez? ( ) sim ( ) não • Quando? • Como foi? • Teve ou tem convulsões? ( ) sim ( ) não • Alguém da família apresenta algum problema de : ( ) desmaios ( ) convulsões ( ) ataques • Quem?
6.ALIMENTAÇÃO:
• O paciente foi amamentado? ( ) sim ( ) não • Até quando? • Alimenta-se bem? Como é seu apetite?
7. SONO: • Possui sono: ( )tranqüilo ( )inquieto ( ) agitado ( ) refere pesadelos ( ) Acorda varias