Glosas Medicas

Quais serão autorizados por senha com ou sem a necessidade de análise médica. • Quais serão autorizados mediante a análise médica por especialista (via relatório). • Em quais será necessária a avaliação pericial: — procedimentos estéticos; — indicação indevida; — indicação questionável; — avaliação do preenchimento de critérios definidos. • Aspectos importantes: — critérios de autorização devem estar bem disseminados na equipe médica responsável; — fator tempo. Resolução CONSU n. 8,…

tipos, finalidade, forma e modalidades, bem como a legislação atual voltada ao ambiente Hospitalar. Destacaremos os objetivos dessa auditoria de qualidade e as etapas de sua implantação, a importância da integração de seus serviços na prevenção de glosas. Também analisaremos duas situações expostas por Nilze Fávero para fins de definição de ações a serem implantadas em uma instituição. Através dessa análise, demonstraremos que a auditoria voltada à qualidade total e a acreditação,…

Prontonorte S/A, o qual oferece todas as especialidades médicas, sendo o mesmo dirigido por médicos especializados em gestão hospitalar. O modelo de gestão utilizado é o participativo e o método de custeio baseia-se em considerar todos os custos fixos ou variáveis. O trabalho foi realizado para se obter uma visão geral da importância da auditoria interna na gestão hospitalar. Realizando assim estudos com contas de paciente no setor de glosa junto com o departamento de…

UNAES ANHANGUERA CAMPO GRANDE- MS ROSANGELA ALFENA JUVENAL ARAKAKI Responsabilidade Civil em Auditoria Médica Campo Grande (MS) 2012 FACULDADE UNAES ANHANGUERA CAMPO GRANDE- MS ROSANGELA ALFENA JUVENAL ARAKAKI Responsabilidade Civil em Auditoria Médica Trabalho de conclusão de curso apresentado à banca examinadora da Faculdade UNAES da Anhaguera…

...... utilização 8 11 12 13 15 17 18 19 28 3 Demonstrativos ................................................................................................................................... 31 Demonstrativo de análise de conta médica .......................................................................................................................................................... Demonstrativo de pagamento .............................................................

instituição de saúde pode ser cabível de aplicação de Glosas. 3-Tipos de Glosas Glosas administrativas: decorrentes de falhas operacionais no período de cobrança, ausência de interação entre o plano de saúde e o prestador de serviço, estas são vinculadas às cláusulas de contrato. (Glosa é o cancelamento parcial ou total do orçamento, por serem considerados ilegais ou indevidos). Glosas técnicas: decorrentes da equipe de enfermagem ou médica, onde está atrelada a falta de…

Tecnologia da Informação da Unimed. MENU: Auditoria Objetivo Realiza a importação de produção, auditoria da conta importada e emissão de relatórios. Sub-Menu – Contas Médicas Objetivo Permite a auditoria de todas as contas importadas independente do tipo de guia. Tela: Auditoria de Contas Médicas: Nessa tela tem as opções de listar as contas por situação: Somente Importadas (e que ainda não foi Aprovada e nem Faturada), Aprovadas, Faturadas ou Todas. -…

desempenho, avaliação e produtividade individual de cada um, identificando e solucionando barreiras existentes no processo. Verificação de contas atendidas X contas faturadas: para averiguação real de contas a serem faturadas no mês. Diminuição de glosas: obter maior controle de itens que mais impactam neste setor, para diminuição significativa no faturamento das contas. Em relação ao SUS (Sistema Único de Saúde), cabem todas mencionadas acima e também uma ação conjunta com o…

Auditoria de Contas Médicas Curso de Auditoria Hospitalar Conteúdo da Disciplina Qual a importância da Auditoria de Contas Médicas; Regras para Auditoria de Contas Médicas; Qualidade da Auditoria de Contas Médicas; Positivo e Negativa da Auditoria de Contas Médicas; Impactos Financeiros causados pela Auditoria de Contas Médicas; Auditoria de Contas Médicas como Estratégia de redução de custos. Auditoria de Contas Médicas internações eletivas As cirurgias eletivas devem…

Trabalho de Requisito da Disciplina: Auditoria Hospitalar Profº Thamara Santo André 2012 INTRODUÇÃO O uso racional dos recursos, com o melhor custo possível, e a melhoria da qualidade da assistência médica prestada são alguns dos objetivos de um serviço de auditoria médica. Esta assessoria atua identificando os pontos que podem ser melhorados para que esses objetivos sejam atingidos. A assessoria promove um diagnóstico do funcionamento deste importante setor da…