Auditoria de contas médicas 2

Auditoria de Contas Médicas

Curso de Auditoria Hospitalar

Conteúdo da Disciplina
Qual a importância da Auditoria de Contas Médicas; Regras para Auditoria de Contas Médicas; Qualidade da Auditoria de Contas Médicas; Positivo e Negativa da Auditoria de Contas Médicas; Impactos Financeiros causados pela Auditoria de Contas Médicas; Auditoria de Contas Médicas como Estratégia de redução de custos.

Auditoria de Contas Médicas internações eletivas
As cirurgias eletivas devem ser realizadas entre as 7:00 e 19:00, onde não incide o adicional de 30%; Quando, por conveniência do médico e/ou do paciente, a cirurgia se realizar após 19:00, o referido adicional não deverá ser pago; No caso de cesarianas, o adicional noturno deverá ser cobrado quando for caracterizada uma emergência obstétrica como, por exemplo, descolamento prematuro de placenta, sofrimento fetal, etc; A internação será realizada com o usuário de posse da Guia de Internação Hospitalar ou emitida pelo convênio/seguradora diretamente ao hospital.

Auditoria de Contas Médicas internações eletivas
Verificar o procedimento e a permanência autorizados. Houve mudança de procedimento? Houve prorrogação da permanência? Verificar a quantidade e o valor de SADT. Verificar os procedimentos médicos: únicos, múltiplos, sobrepostos. Verificar a quantidade e o valor dos materiais e dos medicamentos cobrados. Atenção para: próteses, órteses, materiais de síntese óssea, materiais reutilizáveis.

Auditoria de Contas Médicas internações de urgência
Verificar se os dados confirmam a necessidade de internação (diagnóstico e gravidade) e o tempo de permanência. Verificar se os recursos (S.A.D.T.), os materiais e medicamentos são compatíveis com o diagnóstico e a gravidade. Verificar se os procedimentos médicos são compatíveis com o diagnóstico e a gravidade. Verificar a quantidade e o valor dos materiais e medicamentos cobrados. Verificar as taxas hospitalares e a necessidade de utilizá-las.

Auditoria de