PRESCRICAO

Tema: ITU

Dados clínicos relevantes (sensibilidade especificidade)
ITU baixa (cistite): disúria + polaciúria
ITU alta (pielonefrite): Febre alta + dor lombar – espontânea ou Giordano positivo. Sintomas de ITU baixa podem ou não estar presentes. Estado Geral comprometido.

• Diagnostico Complementar/Diagnóstico diferencial
Sumário de urina: Leucocitos urinários (>10 por campo) não devem ser utilizados para diagnostico de ITU pela baixa especificidade. Nitrito positivo indica infecção por gram negativo.
Urocultura: melhor exame complementar. Na ITU baixa se urocultura > 10², indica cistite, se < 10², indica uretrite.
Na ITU alta, a urocultura é critério obrigatório para diagnostico e deve apresentar > 104.
• Terapêutica:
Antibioticoterapia.
ITU baixa: duração de 03 dias, se não gestante imunodeprimida, DM. Se algumas destas condições, duração de 07 dias. Tratamento via oral.
ITU alta: Tratamento via venosa se sinais sistêmicos muito intensos. Modificar terapia para oral quando melhora febre/sintomas. Duração de 14 dias.
Fármaco Dose Apresentacao e Posologia USO
Nitrofurantoina

Norfloxacino

Ciprofloxacino

Ceftriaxone

Ampicilina

Orfloxacino
Ciprofloxacino IV 400mg/d

800mg/d

500mg- 01g /d

02g/d

4g/d

800mg/d
400mg/d 100mg

400mg

250mg ou 500mg

01g

01g

400mg
200mg 01 comp VO de 6/6h por 03 dias.
01 comp VO de 12/12h por 03 dias.

500 ou 250 mg VO de 12/12h por 03 dias.

01g IV de 12/12h ate melhora quadro clinico.
01g de 6/6h ate melhora quadro clinco + quinolona IV associada.
400mg IV de 12/12h
200mg IV de 12/12h

FLUXOGRAMA:
Diagnostico ITU:
BAIXA: clinico
ALTA: clinica + urocultura positiva.
CD: Iniciar antibioticoterapia empírica + solicitação urocultura.
1) Urocultura com germe resistente: trocar antibiótico
2) Sem melhora clinica: ampliar esquema antibiótico
3) Com melhora OU urocultura mostra germe sensível a antibiótico empírico: manter antibiótico, a depender do