Implante de Marcapasso Definitivo

Implante de marcapasso cardíaco definitivo.
Aspectos cirúrgicos

Introdução
• O implante de marcapasso cardíaco passou por evoluções radicais, não somente no que diz respeito à alta tecnologia empregada, mas também aos aspectos que envolvem o planejamento pré-operatório, os acessos anatômicos, o emprego de técnicos habilitados e a utilização de acessórios que facilitem os implantes.

Equipamentos e instrumentos
• Fluoroscópio

• Monitorização
Deve incluir:
a. Um bom monitor ou osciloscópio, para visualização do ritmo cardíaco.
b. Medição não invasiva da pressão arterial, e
c. Oximetria de pulso

• Instrumental Cirúrgico
• Iluminação adequada
• Bisturi elétrico / eletrocautério
• Analisador de Marcapassos ou
“PSA” (pacing system analyser)

Planejamento pré-operatório
• É essencial para bons resultados cirúrgicos;
• Inicia-se com a obtenção de uma cuidadosa história clínica;
• IMPORTANTE: documentação da bradiarritmia;

Cuidados pré-operatórios
• 8 horas de jejum
• Exames
• Hidrataçao venosa

Implante de marcapasso em pacientes fazendo uso de medicamentos:
• Anticoagulantes
• Pacientes portadores de próteses valvares e endopróteses coronarianas correm risco de terem complicações tromboembolicas. • Pacientes que foram submetidos a implantes recentes e estão fazendo uso de AAS,Ticlopidina,Clopidogrel e ou em casos emergenciais que não puderem ser suspensos devem ser administrados concentrados de plaquetas e plasma fresco visando evitar a formação de hematomas.

Hipoglicemiantes orais:
• Reduzir a dose pela metade ou suspender a medicação
• Fazer controle com hemoglicoteste e uso de insulina regular durante o período de internação
• Outros medicamentos: se não for possível suspende-los, ingerir com pequenos goles de água

Condutas pré-operatórias
• Monitorizar sinais vitais
• Acesso venoso de bom calibre
• Degermaçao prévia com degermante ou clorexedina em região torácica, pescoço, axila e braço na