hospital

Campo de Estudo: Administração
Área de Conhecimento: Contas e Saúde
Tema: Especificar os relacionamentos entre as áreas
Problema: Falha no processo de análise de reembolso entre as demais áreas

Funcionagrama das áreas

O departamento de Contas e Saúde é responsável pelo pagamento de todos os prestadores da rede credenciada. O setor subdivide - se em três grupos: Demais prestadores/ reciprocidade, recurso de glosa, pós – pagamento, reembolso e hospitais e suas principais funções gerais são:
Analise: Analisa, processa e libera para pagamento as contas de assistência médica hospitalar e psicológica prestada aos beneficiários da Cabesp através da rede credenciada.
Reembolso: Analisa, processa e libera para pagamentos as contas de assistência médica hospitalar e Home Care, realizadas por profissionais ou entidades não conveniadas com a Cabesp.
Recurso de Glosa: Recebe, registra e verificam as correspondências dos credenciados cadastrados e profissionais, entidades referentes á reclamação de pagamentos.
Convênio de Reciprocidade: Recebimento e pagamento das faturas dos convênios de reciprocidade.
Processos para análise
Receber e conferir os pedidos de reembolso para pagamento é o passo inicial para a realização de todas as atividades do setor de Contas e Saúde. E a partir desta etapa, que se geram todas as informações referentes aos reembolso a serem pagos, ou seja, quem será o beneficiário e seus respectivos valores e datas de pagamentos.
O recebimento dos pedidos de reembolso para pagamento é provindo dos seguintes setores: CTL, back office, financeiro e diretoria.

Senão houver um bom diálogo entre as demais áreas, o beneficiário é o maior prejudicado.
Pois a missão da empresa é oferecer aos beneficiários um serviço de cuidado a saúde com a máxima qualidade e eficiência. E o departamento assim como os outros setores administrativos trabalha com o êxito da missão da empresa.
Manter a liquidez da empresa,