Hemorroidectomia

FISIOPATOLOGIA | | As hemorróidas se formam com a congestão e a hipertrofia progressiva das veias hemorroidárias. O esforço evacuatório promove a congestão das veias hemorroidárias, que rapidamente se esvaziam após a passagem das fezes. Como conseqüência da constipação intestinal, o esforço prolongado para a defecação mantém estas veias para fora do ânus, agravando e acelerando o desenvolvimento das hemorróidas; também ocorre durante a gravidez e nos halterofilistas pelo aumento da pressão intra-abdominal. A hereditariedade é um fator importante na gênese das hemorróidas, sendo comum observar o relato de vários casos em uma mesma família. |
CLASSIFICAÇÃO:
INTERNAS: estão localizadas dentro do canal anal e são revestidas por mucosa.
EXTERNAS: estão localizadas fora do canal anal e são revestidas pela pele.
MISTAS: associadas das internas e externas. As hemorróidas internas são classificadas em: 1º GRAU: hemorróidas internas que ao evacuar e aos esforços físicos sagram sem exteriorizar-se pelo ânus. 2º GRAU: hemorróidas internas que ao evacuar e aos esforços físicos sangram e exteriorizam-se pelo ânus e retornam espontaneamente para o interior do ânus cessando os esforços. 3º GRAU: hemorróidas internas que ao evacuar e aos esforços físicos sangram e exteriorizam-se pelo ânus, necessitando da redução digital para o interior do ânus 4º GRAU: hemorróidas internas que estão permanentemente exteriorizadas sem a possibilidade de ser recolocados para o interior do ânus. QUADRO CLÍNICO: | EXTERNAS: Trombose hemorroidária externa - normalmente é o sinal que leva o paciente ao médico - é o aparecimento súbito de um nódulo, de tamanho variável, em torno do ânus provocando uma dor de forte intensidade que melhora progressivamente até o 3º ou 4º dia, a partir dos quais o paciente só se sente incomodado e ocasionalmente, ocorre necrose da pele que o recobre redundando em sangramento perianal, que invariavelmente é acompanhado de diminuição da dor local.