Embolia Pulmonar

O QUE É?

É o impacto de material orgânico no leito arterial pulmonar (êmbolo obstruindo a artéria).
E a principal causa da embolia pulmonar é a trombose venosa profunda.

ETIOLOGIA:

O trombo geralmente origina-se na face superior da cúspide valvar do sistema venoso. O lobo inferior direito geralmente é o mais comprometido.

FATORES DE RISCO:
- Idade > 40 anos;
- Cirurgias > 60 min;
- Imobilização > 3 dias;
- Paralisia dos MMII;
- Doenças inflamatórias intestinal.

FISIOPATOGENIA:
As repercussões hemodinâmicas da embolia pulmonar são decorrentes:
- Do percentual da área arterial pulmonar ocluída;
- Da reserva contrátil do VD ante a elevação súbita pós-carga;
- Da intensidade de mediadores humorais (vaso e bronco constritores) liberados da massa trombótica que agravarão a hipertensão pulmonar.

SINAIS E SINTOMAS:

- Dispneia 82%
- Taquipnéia FR > 20/min
- Taquicardia > 100/min
- Dor torácica
- Tosse
- Sincope
Sendo que a dispnéia é um fator mais frequente.
DIAGNÓSTICO:
O diagnostico é realizado depois de ser feito o exame físico, exames subsidiários como:
- Rx tórax pa e perfil
- Eco cardiograma
- Eletrocardiograma
- Gasometria arterial
- Testes bioquímicos e d-dímero
- Arteriografia pulmonar
- Ressonância magnética
- Tomografia computadorizada
- Ultrassom com doopler venoso de mmii.
TRATAMENTO:

O tratamento da TEP consiste em medidas que promovam a lise do trombo, que melhorem o desempenho do VD.

MEDICAÇÃO:

- Heparina não fracionada (ev)
- Heparina de baixo peso molecular (sc)
- Anticoagulante oral (varfarina) (vo)
- Antitrombinicos (ximelagatram) (ev)
- Fibrinolíticos (ev)