Efeitos do alcool no organismo e interações com medicamentos

Introdução

Na sociedade actual, o consumo de álcool encontra-se extremamente generalizado, estando associado a consequências agravadas, aquando de interacções com determinados fármacos, designadamente interacções farmacocinéticas e farmacodinâmicas.
As interacções farmacodinâmicas ocorrem quando o álcool interfere com o metabolismo dos medicamentos, sendo o principal local de ocorrência o fígado, onde o álcool e muitos medicamentos são metabolizados frequentemente pelo mesmo complexo enzimático.
Relativamente as interacções farmacodinâmicas, estas verificam-se quando o álcool potencia o efeito dos medicamentos, particularmente ao nível do SNC.
Portanto, o conhecimento dos medicamentos que potencialmente podem interagir com o álcool torna-se fundamental para garantir as melhores respostas aos utentes e a segurança e efectividade das dispensas efectuadas na farmácia.

Metabolismo do álcool

O álcool consumido por via oral é absorvido ao nível do estômago (absorção lenta) e do intestino delgado superior (absorção rápida), sendo a sua taxa de absorção dependente de factores, tais como: a presença de alimentos (leva a um retardamento na absorção), a concentração de álcool, o período de tempo durante o qual é ingerido e a frequência da sua ingestão, o sexo, raça, peso e a tolerância (metabolismo) de quem bebe, ao álcool.
Cerca de 90 a 98 % do álcool ingerido é oxidado a acetaldeído (+ tóxico e cancerígeno que o álcool), segundo a reacção:
CH3CH2OH + NAD+  CH3CHO + NADH + H+ (etanol) (acetaldeido)
Essa oxidação dá-se a dois níveis: A nível gastrintestinal, onde o álcool é oxidado pela enzima álcool desidrogenase1 (ADH);
A nível hepático (onde ocorre a principal metabolização), o álcool é transformado em acetaldeído maioritariamente pela acção da ADH, mas também pela acção do sistema oxidativo microssomal2 – citocromo P450 (CYP2E1 ou citocromo P4502E1), segundo a reacção: