Casos Clínicos

CASO 01

Um breve relato de caso atendido em clínica, pelo autor, em 1972, pode ser ilustrativo.
Criança de seis anos e nove meses, freqüentando a primeira série primária, com queixa de "fobia escolar". Até então era uma ótima aluna e tinha notas muito boas na escola. O problema teve início quinze dias antes da consulta, quando a criança começou a usar óculos de grau. Dizia não querer ir à aula porque algumas crianças faziam gozações por causa dos óculos. Desenvolveu um padrão de comportamento lento, não conseguindo acabar as tarefas em classe, e a professora chamava sua atenção, dizendo que estava no "mundo da lua". Na primeira semana, a criança chorava e/ou vomitava diariamente na escola. Após esta semana, não mais foi à aula por seis dias consecutivos.
Como este comportamento é mais comum em crianças "não seguidoras de regras", procurou-se investigar os padrões de comportamento anteriores à queixa. Foi identificado que a criança apresentava comportamentos de "Birra", o que em muitos casos, envolve o "não seguir regras". A hipótese de estarmos lidando com uma criança que não atendia adequadamente aos limites impostos foi confirmada, sendo relatado que a mãe cedia às "Birras" da criança, transformando o "Não" em "Sim".
Considerou-se, então, necessário trabalhar primeiramente os comportamentos da mãe e da criança, nos contextos em que ocorria um "Não", pois a "Birra" poderia fazer parte da mesma classe de resposta de "não seguir regras" que estava ocorrendo na escola. Outras classes de respostas que ocorriam na escola foram também identificadas.
Nas tabelas abaixo, temos o levantamento de dados através da Entrevista com a mãe e com a professora, contendo os comportamentos adequados e inadequados da criança, seguidos pelos respectivos antecedentes e conseqüentes ambientais, em casa e na escola.
Ao analisar os dados da Entrevista com a mãe, identificamos que o choro da criança ocorria, aproximadamente, três vezes ao dia, diante de situações em que a mãe