Caso Clínico

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTAN CATARINA
CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
DEPARTAMENTO DE BIOQUÍMICA

Caso Clínico
Grupo VI

FLORIANÓPOLIS
26 de Junho de 2008

Caso Clínico
Grupo VI

Trabalho apresentado para avaliação na disciplina de Bioquímica Fisiológica do Curso de farmácia do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal de Santa Catarina

Prof. Rozângela

FLORIANÓPOLIS
26 de Junho de 2008
GRUPO VI – VESPERTINO

AHE, feminina, 04 anos, branca, natural e procedente de Laguna. Paciente chega à emergência do HU com diagnóstico de Diabetes e história de não administração de insulina nas últimas 24h.
Apresenta queda do estado geral, vômitos, sonolência, prostração. Estava corada, desidratada (++/4+), taquipneica.
A criança permanece abaixo do percentil 10 das curvas de crescimento, não atingindo a altura e o peso adequados para a idade.

PAS » 90x30mmHg

Glicose » 582 mg/dl (70 – 110) Parcial de Urina:
Na » 120 mEq/L (140 – 148) pH » 5 (5 - 7)
K » 5,1 (3,6 – 5,2) substâncias redutoras » ++++ Corpos cetônicos » ++++ pH » 7,19 leucócitos » 23 100 mm³ ( 3 800 – 11 000) pCO2 » 18,5 mmHg
CO2 total » 7,4 mm/L pO2 » 116,8 mmHg
Sat. O2 » 96,6%
BE (excesso de base) » -19,1 mEq/L
Bicarbonato » 6,8 mEq/L

Questionário:

a) Caracterize o tipo de distúrbio ácido-básico apresentado.

b) Cite outras causas que poderiam levar a um distúrbio ácido-básico semelhante ao relatado neste caso clínico.

c) Como ocorre o mecanismo de compensação em um distúrbio do equilíbrio ácido-base desta natureza.

1) O quadro clínico do paciente sugere uma ceto-acidose diabética.
O pH sanguíneo está abaixo do limite normal entre 7,35 e 7,45, esta acidez excessiva deve-se ao acúmulo de corpos cetônicos circulantes, o que pode ser evidenciado pela presença dos mesmos na urina. Esse excesso de corpos cetônicos pode ser explicado pela alta taxa de glicose no sangue, pois a falta