caso clínico

Pós Graduação em terapia Intensiva, Urgência,Emergência e Trauma/Semiologia Semiotécnica

Nome do aluno(a): Amanda Castro de Paula Lobato Turma: 03
Valor da atividade/trabalho:__________ Pontos obtidos:__________
Professor(a):_Camila Adriana Barbosa Costa______________Data _____/_____/_____

Leia o caso clínico com atenção e responda as questões a seguir:
Identificação: J.D.C, 57 anos, sexo feminino, branca, natural de Santa Luzia, dona de casa.
Necessidade de saúde (informante: filha)
História da moléstia atual: Paciente vem apresentando episódios de cefaléia freqüentes há 3 meses.Inicialmente, as dores de cabeça eram brandas, ocorriam pela manha ao acordar, melhoravam com elevação da cabeça.Ha 10 dias, a paciente queixava de piora importante na dor, que se agravava com tosse e movimentos repentinos com a cabeça. Foi observado por parentes alterações na sua marcha.Relatou ainda, diminuição parcial da visão e do campo visual no olho direito, alteração na audição e que sentia mau cheiro repentino (que não existia no ambiente). Hoje pela manhã, queixou forte cefaléia e apresentou 4 episodios de vômitos em jato e em seguida caiu no chão desacordada. Sendo levada ao pronto atendimento (PA) do hospital X.
História de saúde pregressa: Paciente renal cronica, dialisou por 5 anos,sendo que há 10 meses recebeu transplante de rins (doador cadáver). Etilista social, tabagista pesada (15 cigarros/dia). Nega alergias. Não realiza consultas regularmente. Faz acompanhamento no Nefrologista devido ao transplante.Faz uso de imunossupressores.
História familiar: Pai HAS, tratando de câncer de próstata. Mãe falecida, IAM fuminante.Desconhece outras doenças na família.
Necessiidades psicossociais
A senhora J.D.C. é ansiosa. Tem dificuldade em seguir as orientações dos profissionais de saúde.Nao realiza atividade física. Para se divertir, assiste novelas, faz tricô e bordados ; alem de levar seu neto e 3 anos para passear na praça