Atresia do esofago

Atresia do Esôfago
1-Introdução e Histórico
A atresia do esôfago (AE) com fístula traqueoesofágica(FTE) é uma malformação congênita freqüente que ocorre em cerca de 1 para 3500 nascimentos. Houve um avanço dramático em seu tratamento, principalmente devido aos cuidados de UTI neonatal, passando de uma mortalidade de 100% para uma sobrevida próxima a 95% nos dias de hoje. Porém, ainda é fatal se não diagnosticada e tratada precocemente. A primeira descrição acurada dessa anomalia na literatura foi feita pôr THOMAS GIBSON & DURSTON em 1670, que reconheceram o tipo mais comum, a atresia do esôfago com fístula distal. Em 1936, WILLIAM LADD, obteve a primeira sobrevida em cirurgia em estágios. No entanto, somente após HAIGTH & TOWSLEY em 1941, conseguirem sobrevida de um caso de AE operado em um só tempo, ou seja, ligadura da FTE distal com anastomose primária do esôfago proximal e o remanescente esofágico distal, é que efetivamente, a correção da AE sofreu maior impulso.
Pode-se dizer que, de forma geral, o cirurgião pediatra só se considera especialista quando obtém o seu primeiro sucesso no tratamento de uma criança com atresia de esôfago. Em 1953, CARVALHO PINTO, VILHENA DE MORAES E PINUS obtiveram a primeira sobrevida no Brasil, que viria a ser também a primeira da América Latina.
2-Conceito
Anormalidade congênita caracterizada pela ausência de um segmento do esôfago na porção torácica. A maioria dos pacientes tem ainda uma comunicação anormal entre a traquéia e o esôfago inferior chamada fístula traqueoesofágica distal.
3-Embriologia
No início da gestação, por volta da 3o semana de vida intra-uterina, um tubo endodérmico comum ao intestino primitivo e ao esboço respiratório se dividirá em esôfago e traquéia. Por volta da 4osemana de vida intra-uterina surge no assoalho do intestino anterior primitivo um sulco laringotraqueal que cresce no sentido cranial ao mesmo tempo em que ocorre uma septação lateral separando a porção traqueobrônquica (ventral) e