anamnese

TRABALHO DE PSICOLOGIA: ANAMNESE
ALUNO:
DATA: 09/09/2014

- IDENTIFICAÇÃO
GTR, nome dado porque a mãe achava bonito. Paciente gosta do nome. Sexo masculino, branco (nenhuma queixa quanto a sua cor), 26 anos, solteiro por opção, namora a 3 anos e não pensa em casar por enquanto. Natural de Cachoeiro do Itapemirim - ES onde morou ate os 18 anos (ano de 2006), depois mudou para Vitória para fazer faculdade de Direito onde mora até a presente data. Gosta muito de morar em Vitória, pois é uma cidade com melhor estrutura e mais oportunidades do que sua cidade natal. Mesmo não pretendendo voltar a morar em Cachoeiro, costuma ir lá com frequência visitar os pais e os amigos de infância.
- QP
Exames de creatinina e ac. úrico alterados
- HDA
Paciente faz por conta própria todos os anos exames de sangue com hemograma completo, creatinina, ac. úrico, perfil lipídico, glicemia, enzimas hepáticas e testes para HIV e outras doenças. No exame realizado em agosto do presente ano percebeu alteração nos exames de creatinina e ac. úrico. Devido a isto, ficou um pouco preocupado e ansioso e resolveu procurar ajuda médica.
O exame de creatinina apresentou o valor de 1,6 mg/dl (sendo o valor de referencia limite ate 1,4 mg/dl) e o de ac. úrico apresentou valor de 7 mg/dl, valor igual ao limite superior de referencia.
Paciente nega dor, alterações no hábito urinário ou na urina. Nega quaisquer outras alterações fisiológicas ou sintomas associados.
Nega uso de medicações ou suplementos alimentares como creatina.
- Historia Psicossocial
Paciente mora em apartamento amplo na enseada do suá com irmão. Pais moram em sua cidade natal.
Alimentação adequada quantitativa e qualitativamente. Alimenta-se de 4 a 5 vezes ao dia com alimentos variados incluindo verduras e frutas. Pratica atividade física diária como musculação, corrida na praia e natação.
Possui condição sócio-econômica bastante tranquila. Atualmente não trabalha pois está estudando para concurso e fazendo pós