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Diabetes Melito: Diagnóstico, Classificação e Avaliação do Controle Glicêmico Inclui um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia, resultante de defeitos na secreção de insulina e/ou em sua ação. É uma situação clinica frequente, acometendo cerca de 7,6% da população adulta entre 30 e 69 anos e 0,3% das gestantes. Cerca de 50% dos portadores de diabetes desconhecem o diagnostico. As formas mais frequentes de diabetes, são o diabetes melito (tipo 1 e tipo 2), outros tipos específicos e diabetes gestacional:
Tipo 1 - destruição das células β do pâncreas; A - autoimune (processo de insulite estão presentes auto-anticorpos circulantes) B - idiopática (ausência de insulite e anticorpos relacionados ao diabetes autoimune) A consequência da perda das células β é a deficiência absoluta da secreção de insulina, o que por sua vez deixa os pacientes suscetíveis a ocorrência de cetoacidose (expressão máxima da deficiência da insulina e pode também ocorrer na presença de estresse infeccioso, ou de qualquer etiologia ou ser decorrente do uso inadequado de insulina), muitas vezes a primeira manifestação da doença. O intervalo máximo de tempo após o diagnostico em que o individuo pode permanecer sem usar obrigatoriamente insulina, ou seja período em que não ocorre cetoacidose, é em geral de 1 a 2 anos. O pico de incidência ocorre dos 10 aos 14 anos de idade, havendo a seguir uma diminuição progressiva da incidência até os 35 anos, após esta idade os casos são pouco frequentes.
Tipo 2 - é mais comum do que o tipo 1, caracterizada por distúrbios da ação e secreção de insulina. O pico inicial do diabetes tipo 2 é variada, embora seja mais frequente após os 40 anos de idade, com pico de incidência ao redor dos 60 anos, a idade de forma isolada parece não definir a classificação, mas se aliada a outras variáveis como obesidade e ausência de cetoacidose podem sugerir o tipo de diabetes.
Outros tipos específicos de diabetes - novas categorias tem