Síncope

Neurologia

Semiologia - GESEP
Quais são as causas de sincope?

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SÍNCOPE
Dr. Carlos R. Caron
Objetivos

1. Saber o que é Síncope.
2. Entender a fisiopatologia da sincope e seus tipos.
3. Como diferenciar síncope de evento epiléptico.
4. Quais exames são importantes.

Qual é a definição de sincope?
Síncope é a perda súbita e breve da consciência, com perda do tônus postural, havendo recuperação total e espontânea do quadro. O que deve ser questionado na anamnese? 1. Antes da Síncope: Se a síncope ocorreu com o paciente deitado, isto exclui hipotensão ortostática e síncope vasovagal.
Questionar sobre sintomas de hipotensão, tais como tontura, tinitus bilateral, náusea, fraqueza, sudorese e obscurecimento visual por hipoperfusão retiniana.
O que o paciente fazia antes da síncope?
Identificar ocorrência de esforço físico (s. cardiogênica), estímulo doloroso ou emocional
(s. vasovagal), mudanças rápidas de postura (s. ortostática) ou esforço miccional (s. situacional). 2. D u r a n t e a S í n c o p e : I n t e r r o g a r a s testemunhas para obter um relato confiável.
Questionar sobre abalos muscular, pois mioclonias podem ocorrer por hipoperfusão cerebral. Lembrar que incontinência urinária pode ou não ocorrer, na dependência de a bexiga estar repleta. Caso haja laceração de língua, isto geralmente indica crise convulsiva.
3. Após a Síncope: Em uma crise convulsiva o período de confusão e agitação permanece por
2 a 20 minutos após recuperar a consciência, sendo importante questionar o paciente sobre isto. Lesões e traumatismos sugerem crise convulsiva. Síncope Cardiogênica (18%): É a sincope que ocorre, na maioria das vezes, durante atividade física. Podemos duas grandes causas deste tipo de síncope:
Causa Mecânica (4%): Estenose aórtica, estenose de válvula pulmonar, pericardite constritiva, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, mixoma atrial esquerdo obstruindo a válvula mitral.
Arritmia (14%): É a