saúde

NOME:______________________________________________ IDADE:___________ DN:______________ DATA:________________ MAE:_______________________________________________ ALDEIA:__________________________ POLO BASE:___________________________________________

ANTECEDENTES FAMILIARES: ( )Tuberculose ( )DM ( )HAS ( )Tabagista ( )Alcoolismo ( )Cardiopatia ( )Epilepsia ( )Outros_____________
RECÉM-NASCIDO: Peso ao Nascer:__________ Comprimento:__________ Perímetro Cefálico__________ Apgar 1 minuto__________ Apgar 5 min__________ Teste do pezinho ( )Sim ( )Não TIPO DE PARTO: ( )Vaginal ( )Cesário Local: ( ) Aldeia ( )Hospitalar Intercorrências Gestacionais no parto ou puerpério: ( )Não ( )Sim Quais?_______________________________
INTERCORRÊNCIAS NEONATAIS: ( )Não ( )Hospitalizado em UTI ( )Hospitalizado ( )Alterações Respiratórias ( )Icterícia ( )Vômitos ( )Convulsões ( )Infecções ( )Má Formação

CONSULTA DE ENFERMAGEM
QUEIXA:______________________________________________________________________________________________________________Quantos dias:______________

Peso:_______________ Estatura:_______________ P. Cefálico:______________ P. Toráxico:_____________ P. Abdominal:____________
Temperatura:_____________ F. Respiratório:______________ F.Cardíaco:_____________ PA:_________x_________
( )Letárgico ( )Inconsciente ( )Choroso ( )Hipoativo ( )Ativo
Reflexos: ( )Procura ( )Marcha ( )Cutâneo Plantar ( )Sucção ( )Moro ( )Cutâneo Palmar ( )Tônico Cervical
Pele: ( )Corada ( )Hipocorada ( )Ictérico ( )Hidratada ( )Desidratada ( )Cianose ( )Petéquias ( )Pústulas ( )Lesões/Local:___________ ( )Alergias (