Sangramento vaginal segunda metade da gravidez

INTRODUÇÃO

As hemorragias na segunda metade da gestação constituem-se em frequentes diagnósticos em obstetrícia. São uma das principais causas de internação de gestantes no período anteparto, com importante aumento da morbimortalidade materna e peri-natal, assim como de partos operatórios. A morbimortalidade perinatal está relacionada principalmente aos altos índices de prematuridade. Várias são as possíveis causas de sangramento. Entre as causas obstétricas, as mais importantes são o descolamento prematuro de placenta e a placenta prévia, que correspondem a até 50% dos diagnósticos. Não podem ser esquecidas a rotura uterina e a rotura da vasa prévia, que também são importantes causas obstétricas. Entre as causas não obstétricas, pode ocorrer o sangramento proveniente do colo do útero durante a dilatação no trabalho de parto, cervicites, pólipo endocervical, ectrópio, câncer de colo de útero e trauma vaginal. Os prognósticos materno e fetal vão depender do diagnóstico correto da causado sangramento e conduta adequada com base nesse diagnóstico.

Placenta prévia | PRINCIPAIS CAUSAS DE HEMORRAGIAS COM RISCO DE VIDA. | Descolamento prematuro da placenta | | Rotura uterina | | Rotura da vasa prévia | | Sangramento do colo no trabalho de parto | | Cervicites | | Pólipo endocervical | | Ectrópio | | Câncer do colo uterino | | Trauma vaginal | |

DESCOLAMENTO PREMATURO DA PLACENTA

I - DEFINIÇÃO

O Descolamento Prematuro da Placenta (DPP) é a separação da placenta, normalmente inserida no corpo uterino, em gestações com idade superior a 20 semanas e antes da expulsão fetal, que implica em sangramento uterino e reduz o aporte de oxigênio e nutrientes ao feto.

II – CLASSIFICAÇÃO

A DPP classifica-se em:

GRAU I (Leve) – é assintomático. O diagnostico é confirmado pelo exame histopatológico da placenta que revela o hematoma.

GRAU II (Intermediário) – O diagnostico baseia-se nos sinais clássicos de DPP, com hipertonia uterina