Hemorragias da 1a Metade

Hemorragias na 1a
Metade da Gestação
Gildo Nunes
Marcell Alex

Síndromes Hemorrágicas
● Entre 10% a 15% das gestações
Classificação
A. Primeira Metade da Gestação
B. Segunda Metade da Gestação

Hemorragias da Primeira Metade
A. Abortamento
B. Gravidez Ectópica
C. Mola Hidatiforme
D. Descolamento Corioamniótico

A.Abortamento
Definição: interrupção da gravidez ocorrida antes da 22ª semana de gestação
1 - Abortamento Precoce: quando ocorre até a 13ª semana
2 - Abortamento Tardio: quando ocorre entre
13ª e 22ª semanas
Aborto: é o produto da concepção eliminado no processo de abortamento

a. Ameaça de abortamento
# É a ocorrência de sangramento uterino com a cérvix fechada, sem eliminação de tecidos ovulares Quadro Clínico: sangramento genital de pequena a moderada intensidade, podendo existir dores, tipo cólicas, geralmente pouco intensas, sem sinais de infecção.

a. Ameaça de abortamento
Conduta:
- repouso
- analgésico
- evitar relações sexuais durante a perda sanguínea - retornar ao atendimento de pré- natal
- USG (sem anormalidades)
ATENÇÃO: ausência de regressão; febre; dor pélvica localizada; sangramento com odor fétido b. Abortamento completo
# É quando a totalidade do conteúdo uterino foi eliminada
Quadro Clínico: <8 semanas de gestação, perda sanguínea, dor em baixo ventre, que diminui ou cessam após a expulsão do material ovular. Toque ginecológico: colo pode estar aberto

b. Abortamento completo
Conduta:
- repouso
- analgésico
- observar persistência de sangramento
- observar sinais de infecção (febre, odor)
- USG: tamanho uterino menor que o esperado para a idade gestacional, cavidade uterina vazia ou com coágulos

c. Abortamento inevitável
# É quando há sangramento e dilatação cervical, mas ainda não ocorreu eliminação de conteúdo uterino
Quadro Clínico: sangramento abundante, dor intensa tipo cólica, que diminui com a saída de coágulos ou de restos ovulares
Toque ginecológico: colo aberto

c. Abortamento inevitável
Conduta:
- Internação (Sinais