Síndromes Hemorragicas

SÍNDROMES HEMORRÁGICAS
INTRODUÇÃO
Entre 10 a 15% das gestações apresentam hemorragias. Podem representar complicação gestacional ou agravos ginecológicos concomitantes com o período gravídico.
Existem várias causas de sangramento e podemos dividi-las em dois grandes grupos: síndromes hemorrágicas da primeira metade da gravidez, e síndromes hemorrágicas da segunda metade da gravidez.
SEGUNDA METADE DA GESTAÇÃO
As hemorragias na segunda metade da gestação constituem-se em frequentes diagnósticos em obstetrícia. São uma das principais causas de internação de gestantes no período anteparto, com importante aumento da morbimortalidade materna e peri-natal, assim como de partos operatórios.
Várias são as possíveis causas de sangramento. Entre as causas obstétricas, as mais importantes são o descolamento prematuro de placenta e a placenta prévia, que correspondem a até 50% dos diagnósticos. Não podem ser esquecidas a rotura uterina e a rotura da vasa prévia, que também são importantes causas obstétricas. Entre as causas não obstétricas, pode ocorrer o sangramento proveniente do colo do útero du-rante a dilatação no trabalho de parto, cervicites, pólipo endocervical, ectrópio, câncer de colo de útero e trauma vaginal.
Os prognósticos materno e fetal vão depender do diagnóstico correto da causa do sangramento e conduta adequada com base nesse diagnóstico.

Placenta prévia;
Descolamento prematuro de placenta;
Rotura uterina;
Rotura de vasa prévia;
Sangramento do colo no trabalho de parto;
Cervicites;
Pólipo endocervical;
Ectrópio;
Câncer de colo de útero;
Trauma vaginal. Placenta prévia
Placenta prévia é de_nida como a placenta que se implanta total ou parcialmente no segmento inferior do útero. Ela pode ser classi_cada de três maneiras, de acordo com sua posição em relação ao colo do útero:

• Baixa: está localizada próxima ao colo do útero, sem atingi-lo
• Marginal: atinge o orifício interno do colo do útero, sem recobri-lo
• Completa ou centro-total: recobre