Requerimento
Meritíssimo do
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__(nome completo)___, brasileiro(a),__(estado civil)__, __(profissão)__, portador da Cédula de Identidade R.G. nº ___________, residente na Rua _____________, nº ______, Bairro de _________, cidade e Município de _______________, vem à presença de V.Exa. REPRESENTAR contra o Sr. __(nome completo)__, Oficial de Justiça, pelos motivos abaixo: (Exemplo)
1. O mencionado Oficial de Justiça foi designado para dar cumprimento ao mandado de citação (conforme documento em anexo) na ação de __________, processo nº _______, ajuizada pela Seguradora _________ em face do Requerente. 2. No dia tal do mês tal, o Requerente recebeu um telefonema do mencionado Oficial, pedindo que aquele comparecesse no dia seguinte ao Fórum Regional de ____________ a fim de regularizar a sua situação perante a ___ Vara Cível por ordem do Juiz. 3. Certo de que se tratava de um equívoco, se dirigiu o Requerente acompanhado por um amigo ao local indicado pelo Oficial. Somente ao encontrá-lo certificou-se de que se tratava de uma citação. 4. O Oficial relatou que se utilizou daquele expediente porque naquele dia estava "sem paciência" para ir ao endereço do Requerente e citá-lo pessoalmente. Diante do exposto, tendo o Oficial de Justiça se portado com total descaso em relação ao Requerente e por ter prestado um verdadeiro deserviço à própria Justiça, só resta ao Requerente invocar este Tribunal para que seja dado um fim nesta situação. Assim, espera que V. Exa. Receba a presente REPRESENTAÇÃO, instaurando-se procedimento para apuração da responsabilidade do Sr. __(nome completo)__, Oficial de Justiça, tomando-se as demais providências legais. Espera Deferimento
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Data e assinatura