pneumotórax hipertensivo e tamponamento cardíaco

Introdução

Este trabalho tem como objetivo abordar temas como pneumotórax hipertensivo e tamponamento cardíaco. Pneumotórax é definido como a presença de ar livre na cavidade pleural. É uma entidade clínica freqüente que apresenta diversas peculiaridades, tanto em sua apresentação clínica quanto no seu tratamento. Tamponamento cardíaco é a condição que envolve a compressão do coração causada pelo acúmulo de sangue ou líquidos no invólucro ao redor do coração (pericárdio).

Pneumotórax Hipertensivo

Considerações Especiais de Avaliação

Ocorre quando é criada em decorrência de lesão torácica um mecanismo de válvula unidirecional, que permite que o ar entre no espaço pleural na inspiração, mas impede sua saída na expiração. A pressão intra-pleural se eleva rapidamente acima da atmosférica, produzindo um grave distúrbio respiratório e comprometimento circulatório, com hipotensão e choque devido ao impedimento do retorno venoso.

Quadro Clínico

O paciente apresenta dispnéia, diminuição do murmúrio vesicular no lado acometido e hipertimpanismo. São comuns também sinais de choque com hipotensão e turgência jugular. O desvio de traquéia é um achado tardio e frequentemente não é observado no pré-hospitalar. A redução da complacência pulmonar de um paciente em assistência ventilatória deve sugerir o desenvolvimento de pneumotórax e torna obrigatório um exame de reavaliação para excluir esta possibilidade. O diagnóstico da condição é clínico e não radiológico.

Conduta

- Executar a avaliação rápida do traumatizado.
- Abrir vias aéreas com manobra manual.
- Administrar oxigênio suplementar sob máscara com reservatório 10 a 15 litros por minuto.
- Assistir ventilação caso necessário com BMV e oxigênio.
- Administrar oxigênio por máscara com reservatório 10 a 15 litros por minuto.
- Introduzir a agulha no hemitórax afetado na altura do 2º espaço intercostal na linha