Trauma de torax

21/08/2012

Trauma de Tórax

TRAUMA DE TÓRAX
Primeiros Socorros

Trauma de Tórax

• As feridas torácicas são responsáveis por 20% de todas as mortes por trauma e por mais de
30% das lesões traumáticas.
• A mortalidade dos pacientes hospitalizados com apenas uma lesão isolada do tórax varia de 4 a 8% porém aumenta para 25% quando outro órgão é atingido.

HORA DE OURO

• Estudos demonstram que a mortalidade é baixa quando as medidas iniciais são instituídas rapidamente pela equipe bem treinada e quando há estrutura necessária
(Hospital de referencia).

Trauma de Tórax

Trauma de Tórax

• Anatomia envolvida;
– Tecido ósseo;
– Tecido muscular;
– Órgãos e grandes vasos;

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21/08/2012

Trauma de Tórax

Tipos de Trauma
– Aberto

Trauma de Tórax
– Ruptura traumática da aorta – Lesões traqueobrônquicas – Contusão miocárdica
– Hérnia diafragmática
– Perfuração esofágica
– Contusão pulmonar

Trauma de Tórax
• A maioria dos pacientes com trauma torácico são tratados conservadoramente.
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Trauma de Tórax
• Morte imediata (dentro de segundos a minutos)
– Lesões cardíacas e de grandes vasos

• Lesões Prováveis;
– Obstrução das vias aéreas – Pneumotórax hipertensivo – Tamponamento cardíaco
– Pneumotórax aberto
– Hemotórax
– Tórax instável

– Fechado

Analgésia.
Higiene pulmonar.
Intubacão orotraqueal e Ventilação mecânica.
Drenagem torácica.

Somente 10 a 15% dos pacientes com trauma torácico terão indicação de toracotomia ou esternotomia.

• Morte precoce (dentro de minutos a horas)
– Obstrução das vias aéreas.
– Pneumotórax hipertensivo.
– Contusão pulmonar.
– Tamponamento cardíaco.
• Morte tardia (dentro de dias a semanas)
– Complicações pulmonares
– Sepses
– Lesões não diagnosticadas

Indicações de Cirurgia Imediatas:
– Hemotórax (>1500 ml).
– Sangramento pelo dreno torácico
(>200ml/h por > 3h).
– Tamponamento cardíaco.
– Ferida mediastinal transfixante.
– Pneumotórax