nutrição parenteral

INDICAÇÃO NUTRIÇÃO PARENTERAL: trato digestivo não funcionante, obstruido ou inacessível com previsão q esta condição continuará por pelo menos sete dias; absorção de nutrientes é incompleta; incapacidade para tolerar ingesstão enteral; qndo as consições acima estão associadas ao estado de desnutrição não corrigíveis por NE; (7a10dias) antes da cirurgia em pacientes com desnutrição grave; depleção grave na insuficiencia renal com diálise; disfunção hepática; desordens gastrointestinais: mucosidade severa por quimioterapia, vômitos crônicos, doença intestinal infecciosa, pancreatite aguda grave, hiperemese gravídica. Obstrução intestinal: neoplasias intestinais, aderências, mal formação do TGI, fecaloma inoperável. Moléstia inflamatória intestinal: colite ulcerativa, doença de crohn. Complicações cirugicas pós-operatórias: fístulas intestinais, íleo prolongado, infecção peritoneal, grandes cirurgias abdominais. Pós-traumática: lesões múltiplas, trauma abdominal graves, infecção, isquemia, pacientes catabólicos desnutridos. Condições pediátricas: prematuridade, má formação congênita do TGI, diarréia crônica intensa, gastrosquise(defeito no fechamento da parede abdominal). CONTRA-INDICAÇÕES NP: pacientes graves em instabilidade hemodinâmica (hipovolemia, choque cardiogênico ou choque séptico), anúria sem diálise, pacientes terminais, pacientes em sepse. ASPECTOS DA NP: qnto coloração: incolor: sem vitaminas, amarela: com vitaminas; qnto aparência: leitosa: lipídios, translúcida: sem lipídios; tipos de composição: dois em um: sistema glicídico, três em um: sistema lipídico. Sistema Glicídico(desvantagens): hiperglicemia, aumento CO2, deficiencia de ácidos graxos essenciais, acesso central intolerância glicose. Sistema Lipídico(vantagens): metabolicamente balanceada, menor oferta de glicose, mais isotônica; Sistema Lipídico(desvantagens): estabilidade e incompatibilidade é mais complexa, risco de precipitação, opacidade limita a visualização, oclusão do cateter é mais