Mandado de Segurança

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MANUAL DE RELACIONAMENTO COM PRESTADORES
DE SERVIÇOS DO SISTEMA UNIMED RS

PRONTUÁRIO DO PACIENTE
Conceito
É o conjunto de documentos padronizados e ordenados, destinados aos registros dos cuidados profissionais prestados ao paciente pelos Serviços de Saúde Pública ou Privado.
O médico tem o dever de elaborar o prontuário para cada paciente a que assiste, conforme previsto no art. 69 do Código de Ética Médica.
APRESENTAÇÃO DA DOCUMENTAÇÃO
O prontuário deverá estar completo com todas as folhas devidamente preenchidas, legível, com nome e carimbo médico e demais da equipe multiprofissional.
Boletim de atendimento e prontuário deverá conter:
Horário de atendimento;
Motivo da consulta;
Diagnóstico;
Anamnese;
Prescrição médica;
Evolução médica e de enfermagem;
Solicitação e laudos de exames;
Registros de enfermagem;
Cuidados realizados pela equipe multiprofissional;
Medicamentos e procedimentos checados.
Procedimento com anestesia deverá conter:
Procedimento proposto
Relatório de Anestesia;
Data do procedimento;
Início e término do procedimento;
Técnica anestésica;
Medicamentos administrados e preparados;
Soroterapia;
Hemoterapia;
Gasoterapia;
Materiais utilizados;
Horário de início e término dos equipamentos utilizados.
Descrição cirúrgica deverá conter:
Procedimento realizado;
Data do procedimento;
Descrição Cirúrgica;
Início e término do procedimento;
Descrição procedimento realizado;
Materiais de OPME utilizados conforme normatização;
Medicamentos utilizados;
Equipamentos utilizados;
Nota de sala.

CENTRAL-RS

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Evolução clínica deverá conter:
Registro médico e de enfermagem diários da evolução clínica do paciente com letra legível e corretamente preenchido e identificado.
CONTAS MÉDICAS E HOSPITALARES
TIPOS DE CONTAS
Consultório
Consultas
Procedimentos
Exames
Serviços Credenciados
Hospitais;
Laboratórios;
Oncologia;
Traumatologia;
Fisioterapia;
Imagem.
Contas Hospitalares
São todas as contas de