INFECÇAO DO SNC

Aspectos fisiopatológicos da infecção do HIV no SNC e subtipos de HIV.(AU)
O sistema nervoso central (SNC) e o sistema imunológico são considerados os principais órgãos alvo na infecção pelo HIV. As manifestações neurológicas diretamente relacionadas ao HIV são meningites virais aguda e crônica, demência associada ao HIV, mielopatia vacuolar e envolvimento do sistema nervoso periférico. Mudanças no diagnóstico e sobrevida têm mudado o aspecto da infecção pelo HIV, não mais considerada uma doença fatal e sim crônica. Após HAART, a incidência da maioria das doenças oportunistas, incluindo aquelas que afetam o SNC, reduziu-se significativamente. Alguns estudos sugerem que o envolvimento de pacientes infectados ocorre com frequência diferente, dependendo do subtipo de HIV. O subtipo C apresenta uma capacidade reduzida de neuroinvasão, possivelmente devido a conformação primária da sua proteína reguladora da transativação (Tat), que perde sua capacidade quimiotáxica. Esta revisão aborda aspectos fisiopatológicos da infecção do HIV no SNC e subtipos de HIV.(AU)

O envolvimentonto do sistema nervoso central com meningites tem sido tradicionalmente relatado em ambas as infecções por C. neoformans e C. gattii, com ou sem sinais clínicos ou radiológicos de lesão pulmonar. Quase todas as formas disseminadas por cepas de C. neoformans ocorreram em indivíduos imunocomprometidos, exceto em poucos casos com fatores predisponentes, sugerindo a existência de alguns mecanismos de escape. Em contraste criptococose por C. gattii, quase sempre afeta indivíduos sem prejuízo imune identificável, e comumente apresenta lesões pulmonares e do sistema nervoso central associado à meningite.
A invasão pulmonar e os mecanismos de disseminação de Cryptococcus no trato respiratório em estágios precoces da infecção experimental não dependeram diretamente da participação de células mononucleares e neutrofilicas. Este processo aconteceu, pela interação física entre os fungos e o epitélio