HISTÓRICO DE ENFERMAGEM

HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
G.M.S., sexo FEMININO, 59 anos, branca, casada, do lar, residente em Rio Negrinho, natural de Capão Bonito, SP, evangélica. Diabética e hipertensa. SIC há dois meses começou a apresentar quadro de urina com sangue (hematúria) e em decorrência disso foi encaminhada para São Bento para realização de exames. Foi internada no dia 08/05/2015 para realizar cirurgia eletiva no Hospital Municipal São José. Submeteu-se à uma nefrectomia à esquerda por conta de um tumor maligno.
CATEGORIZAÇÃO DOS PROBLEMAS ENCONTRADOS E DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
Problema: Paciente encontra-se sonolenta, apática , letárgica. Estado físico permite que ela se movimente, mas ela recusa-se a realizar qualquer mudança de decúbito alegando sentir dor no local da incisão cirúrgica, mesmo medicada.
Diagnóstico de enfermagem: Comportamento de saúde propenso à risco (00188)

Problema: Paciente não aceitou dieta pastosa prescrita pelo médico.
Diagnóstico de enfermagem: Nutrição desequilibrada- menos do que as necessidades corporais (00002).

Problema: Paciente refere que não conseguiu evacuar desde o dia da internação hospitalar.
Diagnóstico de enfermagem :Constipação (00011)

Problema: Paciente mantém-se imóvel no leito e só se movimenta para tomar banho. Mantém SVD instalada e não se levanta nem para ir ao banheiro. Lesão bolhosa em região de calcâneo esquerdo em decorrência pressão de proeminência óssea e atrito.
Diagnóstico de enfermagem: Capacidade de transferência prejudicada (00090)
Problema: Filha está como acompanhante e se manteve atenta às orientações, porém demonstra pouco conhecimento acerca do estado de saúde e sobre a doença da mãe.
Diagnóstico de enfermagem: Disposição para o enfrentamento familiar melhorado (00075)
Problema: Paciente demonstra comportamento passivo, indiferença à presença de outras pessoas, pouco comunicativa e pouco interessada sobre sua saúde. Não segue orientações da enfermagem, mantém diálogo somente quando estimulada.
Diagnóstico de