histórico de enfermagem

Histórico de Enfermagem
Diego Claudino da Silva, na enfermaria 10(dez) leito 02 ,sexo masculino, 25 anos,casado possui um filho,pardo ,Brasileiro, agricultor ,cursou o ensino fundamental completo, católico não praticante.Admitido no hospital regional de Arcoverde em 08.10.13,encaminhado pelo Dr.: Paulo Godin, oriundo da clinica de doenças respiratórias de Arcoverde,apresentando fortes dores de garganta e rouquidão.Diagnóstico médico: Abscesso de laringe faz uso de traqueóstomo. Reside na rua Antônio Paz de Lira, Bairro Alto da Boa Vista ,Pedra- PE,Casa própria em bom estado de conservação,com água , saneamento básico e eletricidade bairro tranqüilo e de fácil acesso.EGR, Higienizado,normocorado, hidratado,orientado no tempo no espaço,mobilidade preservada ,diurese presente, constipado, bradesfigmico,Normotenso Afebril eupineico.Alimenta- por via oral, aceita a dieta com facilidade,possui bons hábitos alimentares, sono e repouso preservados (acorda somente, caso obstrução do traqueóstomo), possui hábito saudáveis , prática esportes e possui vida ativa.
Patologia(DIAGNÓSTICO MÉDICO)
- Abscesso de Laringe: na maioria das vezes origem bacteriana (principalmente as tratadas de forma empírica, com antibióticos inadequados) se estendem profundamente, formando uma cavidade com secreção purulenta (abscesso) nos tecidos ao redor da amígdala. Dentro desta cavidade, a bactéria continua a se multiplicar (independente do emprego de antibióticos adequados)resultando em um aumento do volume desta secreção por distensão das estruturas vizinhas, que pode ser percebido pela
SINTOMAS
Os sintomas mais comuns são a dor intensa da na garganta , assimetria de um lado da garganta em relação à outra, dificuldade para abrir a boca (já numa fase adiantada do processo), alteração do timbre da voz.

Tratamento Clinico: Decadron 1 ampola EV 12/12 hrs(anti-inflamatório) Ranitidina: ! ampola EV lento (Lubrifica a mucosa gástrica) Dipirona : 1