Hidropsia Fetal 1

Caso Clínico

Hidropsia Fetal não imune e doença fatal fulminante por infecção congênita por
Citomegalovírus em Recém nascido prematuro* Nonimune Hydrops Fetalis and Fulminant Fatal
Disease Due to Congenital Cytomegalovirus
Infection in a Premature Infant*
Venkatest Sampath, MD; Vivek Narendran, MD; Eduard F. Donovan,
MD;Jerzy Stanek,MD, PhD; Mark R. Schleiss,MD

Editado

Caso Clínico
Mãe: 21 a, GIII PI AI, 28 s com história de hipotireoidi smo, usuária de álcool e de cocaína e ATPP .
Sorologias maternas: Varicela, Toxoplasmose, Sífilis,
Rubéola, HSV e HIV negativas. Parvovírose B19 e
CMV IgG positivas.
USG de 28s: oligoâmnio, derrame pericárdico e ascite.
Ecocardiograma fetal (28s): derrame pericárdico moderado e estruturas cardíacas normais.
RM fetal: oligoâmnio, cardiomegalia, derrame pericárdico e ascite com hepatoesplenomegalia.

RM

Cordocentese: leuc: 2900/mm 3, Hg: 8,6g/ dl, plaq.
16000/mm 3 .

Transfusão fetal
Bradicardia Cesareana.
RN, masculino, IG: 29s, peso:695g, Apgar:
1/1/1/3,
PIG simétrico, severa hepatoesplenomegalia e palidez.
Realizada ressuscitação pulmonar e infusão de solução salina e de NaHCO3. Seguido de óbito. Ex. histopatológico placenta: vilite compatível com infecção por CMV (Fig. A) confirmada por imunohistoquímica e hibridização (Fig B).

Autópsia: Inclusões citomegálicas no pulmão
(Figura a), mucosa gástrica e intestinal, tireóide, rins, adrenais e miocárdio ( Figura b).

A patogênese da Hidropsia Fetal secundária à infecção por CMV intra uterina é multifatorial.
A anemia decorrente das alterações da eritropoiese é consequente à disseminação do CMV ao fígado e baço fetais.
A miocardite pode ter contribuído para a falência cardíaca. A infecção primária durante a gestação é mais grave que a reinfecção, porém a prematuridade extrema, a transferência inadequada de
Ac maternos e a provável alta carga viral contribuíram para o desfecho fulminante. Hidropsia Fetal
Hidropsia: excesso de líquidos em duas ou mais áreas corporais, como