Hemorragia pos parto

Hemorragia Digestiva Alta Avaliação Inicial

Marcos Tulio Meniconi III Clínica Cirúrgica do HC da FMUSP Curso Continuado de Cirurgia – CBC Maio-2006

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Importância do problema na prática médica
Incidência:
61,7 / 100,000 1993 47,7 / 100,000 2003

Van Leerdam, ME, Tytgat, NG. Am. J Gastroenterol 98(7): 1494, 2003

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Importância do problema na prática médica
1993 Ressangramento: 16% Mortalidade: 14% 2003 15% 13%

Van Leerdam, ME, Tytgat, NG. Am. J Gastroenterol 98(7): 1494-9, 2003

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Importância do problema na prática médica
1993 Etiologia: Úlcera Ressangramento Mortalidade 40% 2003 46%
50% em uso de AINH e/ou aspirina

22% 15%

20% 14%

Van Leerdam, ME, Tytgat, NG. Am. J Gastroenterol 98(7): 1494-9, 2003

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Varizes de esôfago Incidência 32.000 mortes/ano nos EUA

Hegab, A M. et al. Postgrad Med v.109 p.81-6, 2001

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Causas mais comuns:
Úlcera gástrica e duodenal Varizes esôfago

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Causas raras sangramento profuso:

Fístula aortoduodenal Úlcera esofágica por RGE Malformações vasculares da mucosa e submucosa Uremia

Neoplasias Pancreatite (pseudo aneurisma) Alterações da crase sangüínea

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Diagnóstico Apresentação clínica:
Hematêmese História clínica Antecedentes Exame físico Melena Enterorragia

Valorização

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Diagnóstico Apresentação clínica: 20% pacientes são ASSINTOMÁTICOS

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Diagnóstico Apresentação clínica:
Maior chance de sangramento na doença péptica:
– – – – – – Tipo sangüíneo O História familiar Abuso do tabaco Abuso de cocaína Abuso de anti-inflamatórios Infecção pelo HP

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Diagnóstico Apresentação clínica:
Maior chance de sangramento das varizes:
– – – – – Varizes de grosso calibre Dilatação aneurismática das varizes Classificação funcional de Child: