hemorragia

1.Hemorragia

O puerpério é o período do ciclo grávido-puerperal em que as modificações locais e sistêmicas decorrentes da gestação materna, retornam ao estado pré-gravídico.
Sua duração é imprecisa, mas considera-se que se inicia imediatamente após a expulsão total da placenta e das membranas ovulares, dequitação.O seu final varia entre os autores.Para alguns o término natural da lactação e o retorno da menstruação marcariam o fim do puerpério. Durante o período de involução e recuperação do organismo materno, que se adaptou e sofreu profundas modificações durante a gravidez e o parto, podem surgir alterações decorrentes da regressão dos tecidos, entre elas está a HPP (REZENDE, 2005). Segundo o autor, a hemorragia pós-parto (HPP) consiste em todo sangramento excessivo que ocorre em qualquer momento a partir da dequitação, retirada da placenta, até a sexta semana ou fim do puerpério. São consideradas precoces quando ocorrem nas primeiras 24 horas, e tardias, após esse período até o fim do puerpério. Hemorragia pós-parto constitui a principal causa de morbidade e mortalidade materna sendo responsável por 20% das mortes das parturientes. Para Roberts (1995), a HPP consiste numa perda de sangue acima de 1000ml, qualquer que seja o tipo de parto. Uma perda de sangue pós-parto de até 1000ml é, geralmente, bem tolerada pela mulher, sem mudanças significativas na pressão sanguínea e no débito cardíaco uma vez que há aumento do volume de sangue na gestação, e ainda, clinicamente constata da diminuição importante do hematócrito, em 10 ou mais pontos percentuais ou da necessidade de terapia transfusional. Zahn e Yeomans (1990) apud Lowdermilk et al (2002) consideram que tal complicação é o sangramento que exceda a definição do profisssional e não possa ser controlada por massagem,