Intercorrências e complicações no parto normal

Hemorragia pós-parto

A hemorragia pós-parto é a perda de mais de meio litro de sangue durante ou depois da terceira etapa do parto, no momento em que se expulsa a placenta. Este problema é a terceira causa mais frequente de morte materna no parto, depois das infecções e das complicações provocadas pela anestesia. As causas da hemorragia pós-parto são diversas e a maioria delas pode ser evitada. Uma causa é a hemorragia que se verifica no local donde se soltou a placenta. Esta hemorragia ocorre quando o útero não se contrai correctamente, quer porque se distendeu em demasia, quer porque o parto foi prolongado ou anormal, quer porque a mulher teve várias gravidezes anteriores ou ainda porque se utilizou um anestésico relaxante muscular durante o parto. A hemorragia pós-parto também pode ser devida a feridas (lacerações) de um parto espontâneo, à presença de tecido (em geral, partes da placenta que não se soltaram de forma adequada) que não foi expulso durante o parto ou à existência de valores baixos de fibrinogénio (um importante factor necessário à coagulação). A perda de uma quantidade importante de sangue costuma dar-se pouco depois do parto, mas o risco subsiste até um mês mais tarde.

Prevenção e tratamento Antes de começar o trabalho de parto, devem ser tomadas precauções para evitar uma hemorragia pós-parto. Uma das medidas consiste em tratar certos problemas, como a anemia. Outra é reunir a maior quantidade possível de informação acerca da paciente. Por exemplo, o facto de se saber que a mulher tem maior quantidade de líquido amniótico, que tem uma gravidez múltipla (de gémeos), que possui um tipo de sangue raro ou que teve crises anteriores de hemorragia pós-parto pode fazer com que o médico esteja preparado para enfrentar possíveis perturbações hemorrágicas. O médico tenta sempre reduzir ao mínimo a sua intervenção no parto. Uma vez que a placenta se tenha desprendido do útero, a