Fistulas

INTRODUÇÃO

Fistula Digestiva é uma patologia muito importante na Cirurgia Geral pela sua grande incidência e por aumentar o tempo de internação alem da morbimortalidade que diminuiu no decorrer dos anos pelos avanços na nutrição parenteral. Podendo ser Congênita ou Adquirida (patológica ou cirúrgica). A Maioria é resultante de intervenções cirúrgicas previas, normalmente pela ruptura anastomotica, descencia de um seguimento do estomago ou intestino fechado cirurgicamente ou por laparotomia.Vários fatores podem acarretar em fistulas digestivas como: a presença de drenos; fatores sistêmicos (desnutrição) ; ou ainda de aparecimento sem relação direta. Podem ocorrer por complicação Cirúrgica (exemplo cirurgia bariátrica), Ferimento toraco-abdominal , PAF, iatrogênica . Apresentam quadro clinico de acordo com a localização, sua correção geralmente é cirúrgica. Pode cursar com Sepse, distúrbios hidroeletroliticos ,desnutrição , hipovolemia , distúrbios acido base, perda de proteínas e oligoelementos. Comumente encontrada do terceiro ao décimo dia pós- operatório a grande maioria é de bom prognostico podendo ser resolvida por abordagem cirúrgica.
Algumas Fistulas : Traqueoesofagica, gástricas, pancreáticas, biliares, enterocutaneas , íleo jejunal, do intestino grosso , anorretais , entre outras. A Fístula gastrointestinal é uma patologia na qual ocorre a comunicação anormal entre o tubo digestivo e qualquer víscera oca ou cavidade abdominal (fístula interna) ou ainda, com a superfície cutânea (fístula externa), através da qual ocorrerá a drenagem de líquidos digestivos. No trato gastrointestinal essa fístula pode se desenvolver entre dois órgãos digestivos ou entre um órgão oco e a pele. Essas fístulas podem se dá pelo desenvolvimento de uma patologia ou adquiridas. As fístulas adquiridas são responsáveis pela maioria das fístulas gastrointestinais e podem ser traumáticas, espontâneas ou pós-operatórias. A ocorrência desta complicação