Febre Maculosa

A FEBRE MACULOSA NO BRASIL
No Brasil, há um alto índice de mortalidade de febre maculosa devido a dificuldade de diagnóstico e, conseqüentemente estabelecer a terapia apropriada. A maioria dos casos no Brasil, encontra-se na região sudeste, devido a presença do vetor e reservatório do Amblyomma cajennense (carrapato estrela).O carrapato se localiza em pastos e gramadose se desenvolve ao longo de 1 ano em 3 estágios. As capivaras e os cavalos são os principais reservatórios dos carrapatos transmissores da febre maculosa.
A transmissão, se da pela picada do carrapato em qualquer uma de suas fases, e é necessário que ele fique aderido a pele se alimentando por volta de 6 a 10 horas. Há também o contágio pelo esmagamento do carrapato quando retirado da pele, liberando seu conteúdo gástrico. A partir da picada do carrapato infectado, a disseminação se da pelos vasos linfáticos epor pequenos vasos sanguíneos atingindo a pele, cérebro, pulmões, coração, fígado, baço, pâncreas e trato gastrointestinal, invadindo o endotélio vascular ocorrendo uma resposta inflamatória aguda, onde se replica para atingir células da musculatura lisa. A penetração para a pele dos hospedeiros ocorre por fagocitose induzida, e com o rompimento do fagossoma, o microorganismo alcança o citoplasma onde se multiplica. Seu período de incubação varia de 2 a 14 dias, com média de 7 dias até o aparecimento dos sintomas.
Em todos os sítios de infecção, há um consumo excessivo de plaquetas, levando a trombocitopenia em alguns pacientes. O quadro agrava-se com a trombose de pequenos vasos do coração, rins, pulmões e cérebro, que pode levar a necrose tecidual e isquemia cerebral.
Os sintomas iniciais são inespecíficos, apresentando febre alta, cefaleias, mialgias, mal estar generalizado e hiperemia das conjuntivas, os sintomas gastrointestinais aparecem com bastante frequência, o que inclui vômito, diarréia e dor abdominal. Há um principal sinal para definir o diagnóstico, o exantema máculo-papular,