estudo de caso

UNIÃO EDUCACIONAL DO NORTE
FACULDADE BARÃO DO RIO BRANCO
CURSO DE GRADUAÇÃO DE ENFERMAGEM

TIAGO MOURA DO NASCIMENTO

ESTUDO DE CASO

RIO BRANCO
2014

TIAGO MOURA DO NASCIMENTO

Trabalho apresentado referente à disciplina Estágio Supervisionado I, como requisito parcial na avaliação do curso de graduação em Enfermagem, da faculdade Barão do Rio branco-FAB. Orientador: Enf° Especialista Rosicley Souza da Silva; Preceptora: Enf° Vânia; e Supervisora: Enf° Ruslana Sabóia.

RIO BRANCO
2014

SUMARI

1-HISTORICO DE ENFERMAGEM 5
1.1 DADOS PESSOAIS 5
1.2 ANTECEDENTES PESSOAIS. 5
1.3 ANTECEDENTES FAMILIARES. 5
1.4- APRESENTAÇÃO GERAL DO PACIENTE 5
2-EXAME FISICO 5
2.1. AVALIAÇÃO E DESENVOLVIMENTO CLÍNICO 6
2.2 ETIOLOGIA 6
2.3 FISIOPATOLOGIA 6
2.5- MEDICAMENTOS EM USO. 6
2.6EXAMES REALIZADOS 7
2.7 SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM. 7
2.8 PLANO DE ALTA 7
3- REFERÊNCIAS 9

1-HISTORICO DE ENFERMAGEM
1.1 DADOS PESSOAIS RN A. V. G. S. feminina, brasileira, nascida em 26/09/2014, natural de Mâncio Lima - AC tem um mês e quinze dias de vida, paciente proveniente de município veio de avião para a Maternidade Barbara Heliodora, foi admitida no dia 29/09/2014, ao chegar à unidade RN apresentava forte desconforto respiratório o que levou a equipe a optar pala intubação orotraquel, apresentando característica de sepse precoce, sendo a mesma isolada. Paciente estabilizada, monitorada e em incubadora aquecida. Foram solicitados todos os exames de rotina. No dia 02/10/2014 a paciente foi encaminhada ao centro cirúrgico, com diagnostico pré- operatório de abdômen agudo perfurativo, realizado uma laparatomia exploradora, com diagnóstico definitivo: Enterocolite Necrosante e Peritonite Difusa, procedimento cirúrgico realizado colostomia esquerda em colo transverso. Paciente encaminhada a UTIN- Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. A mesma passou por avaliação da cirurgiã