Edema

Semiologia - Nefrologia

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EDEMA
Dr. Carlos Cardoso
Professor da Faculdade Evangélica do Paraná - Curso de Medicina

OBJETIVOS
1.
2.
3.
4.

Saber o que é edema
Saber reconhecer o edema no exame físico
Saber como classificar o edema
C
onhecer as suas principais causas

1. Como o edema ocorre?
O movimento de líquido entre o espaço intravascular e extravascular é relacionado a forças que interagem entre si: pressão hidrostática, pressão oncótica (coloidosmótica), permeabilidade capilar e efeitos da drenagem linfática.
O edema ocorre quando há desequilíbrio entre estas forças, através da diminuição da pressão oncótica (hipoalbuminemia), aumento da pressão hidrostática, aumento da permeabilidade capilar, ou uma combinação destes fatores. O edema também pode estar relacionado à obstrução do fluxo linfático.

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2. O edema pode ser localizado ou generalizado. Cite as principais causas de cada um deles:
O edema localizado costuma ocorrer por insuficiência venosa ou linfática. Por exemplo, a trombose venosa profunda costuma afetar um dos membros superiores ou inferiores. Outro exemplo é o linfedema, já referido anteriormente.
O edema generalizado apresenta três causas principais: insuficiência cardíaca congestiva, síndrome nefrótica e insuficiência hepática com hipertensão portal.
O edema de origem cardíaca ocorre pela falência das câmaras esquerda e direita, ocasionando congestão pulmonar e, em consequência, estase venosa na veia cava superior e inferior.
A síndrome nefrótica se caracteriza por hipoalbuminemia e proteinúria, que levam ao edema generalizado, por doença renal primária ou secundária (diabetes, por exemplo). A insuficiência hepática, geralmente devido à cirrose hepática, leva à hipoalbuminemia, com diminuição da pressão oncótica. Comumente, ocorre também hipertensão do sistema porta, levando ao edema por aumento da pressão hidrostática.

3. Como fazer o