COQUELUCHE

uma doena infectocontagiosa aguda do trato respiratrio, transmitida pela bactria Bordetella pertussis, caracteriza por paroxismos de tosse seca. Transmisso da doena O contgio se d pelo contato direto com a pessoa infectada ou por gotculas eliminadas pelo doente ao tossir, espirrar ou falar. Pode ocorrer tambm a transmisso por objetos recentemente contaminados com secrees do doente, porm pouco freqente, pela dificuldade do agente sobreviver fora do hospedeiro. Qualquer pessoa pode ser infectada, independente da faixa etria. Antes que as vacinas fossem amplamente disponibilizadas, a doena era mais comum em bebs e crianas pequenas. Atualmente, a maioria das crianas so imunizadas antes de entrar na escola, e a porcentagem mais alta de casos observada entre adolescentes e adultos. Principalmente nas crianas e nos idosos, ela pode evoluir para quadros graves com complicaes pulmonares, neurolgicas, hemorrgicas e desidratao. J em adultos, apesar de terem recebido a vacina na infncia ou de terem ficado doentes, uma tosse seca e contnua por mais de duas semanas pode ser sinal de que foram novamente infectados. Perodo de incubao Em mdia, de cinco a dez dias, podendo variar de uma a trs semanas e, raramente, at 42 dias. Manifestaes clnicas A coqueluche evolui em trs fases sucessivas Fase catarral inicia com manifestaes respiratrias e sintomas leves (febre baixa ou ausente, mal-estar geral, coriza e tosse seca). A freqncia e a intensidade dos acessos de tosse aumentam gradualmente at o surgimento das crises de tosse paroxstica. Dura de 1 a 2 semanas. Fase paroxstica geralmente sem febre ou com febre baixa. Em alguns casos, ocorrem vrios picos de febre no decorrer do dia. Apresenta como manifestao tpica os paroxismos de tosse seca, que se caracterizam por crise de tosse sbita incontrolvel, rpida e curta (cerca de 5 a 10 tossidas, em uma nica expirao). Durante estes acessos, o paciente no consegue inspirar, apresenta protuso da lngua, congesto facial e, eventualmente,