cicatrização de feridas

CICATRIZAÇÃO E CUIDADOS COM
A FERIDA OPERATÓRIA
ADRIANO SOUSA

Belém – PA
2014

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CONCEITO

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FISIOPATOLOGIA

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TIPOS DE CICATRIZAÇÕES

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CLASSIFICAÇÃO

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PRÍNCIPIOS BÁSICOS PARA A AVALIAÇÃO DE

FERIDAS
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FATORES QUE INTERFEREM NA CICATRIZAÇÃO

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CURATIVOS

Cicatrização:
“Conjunto de processos complexos, interdependentes, a nível molecular e celular, cuja finalidade é restaurar os tecidos lesados.”

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Fase inflamatória - reativa

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Fase proliferativa - regenerativa

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Fase de maturação - remodelamento

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FASE INFLAMATÓRIA (1 – 4d):

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Lesão  vasoconstrição  tampão de plaquetas  hemostasia  migração celular  histamina e prostaglandina*  vasodilatação  tampão de fibrina

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FASE PROLIFERATIVA (3° dia): tecido de granulação  NEOANGIOGENESE (Heparina, TGF-β e hipóxia)
▪ Nutrição + aporte celular (macrófagos e fibroblastos)

 FIBROPLASIA
▪ Fibroblástos  Síntese de colágeno

 EPITELIZAÇÃO (Ceratinócitos)
▪ Separação  Migração (bordas)  Proliferação 
Diferenciação  Estratificação
▪ Contração e neoepitelização  < superfície

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FASE DE MATURAÇÃO:
 Contração da ferida (centrípeto)
▪ Redução a quantidade e o tamanho da cicatriz desordenada.  Remodelação (3° semana até o fim da vida)
▪ Aumento da resistência, sem aumento da quantidade de colágeno  remodelamento das fibras colágenas.

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Primeira intenção

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Segunda intenção

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Terceira intenção

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Primeira intenção:
 Bordas opostas ou aproximadas
 Perda mínima de tecido, sem infecção e pouco edema

 Exemplos: sutura, enxertos cutâneos e retalhos
 Rápida epitelização

 Melhor resultado estético
 Recomendação: ferida sem contaminação e localizada em área

bem vascularizada

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Segunda intenção:
 Perda excessiva de tecido, infecção ou não

 Aberta
 Cicatrização dependente da granulação e contração

 Recomendação:

▪ Biópsia de pele tipo punch
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